基于数据挖掘技术研究周大勇主任膏方调理“脾肺气虚型”亚健康用药规律

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研究目的:通过数据挖掘技术对周大勇调养“脾肺气虚型”亚健康的膏方用药规律进行分析,总结周大勇主任在治疗“脾肺气虚型”亚健康的用药规律、临证经验。研究方法:通过收集2019年11月至2022年1月在安徽中医药大学第一附属医院名医堂周大勇主任门诊处方中诊断为“脾肺气虚型”亚健康患者的膏方处方,共计107张,将其一般情况(性别、年龄),主诉,症状,现病史,舌脉象,方药等信息录入Microsoft Excel 2010,进行初步的筛选与整理。利用安徽中医药大学第一附属医院自主开发的“名老中医临床医案诊疗信息采集系统”建立患者基本数据库。由本人录入信息,通过“名老中医临床医案诊疗信息处理系统”导入数据,再经由软件研发组人员提取数据,主要采用“人机结合”的方式对所有数据进行预处理,将不规范的数据(如诊断、药名)转化为可使用的规范化、结构化数据。运用Microsoft Excel 2010对症状、药物相关要素的频数频率进行统计,利用IBM SPSS Statistics23.0中Apriori算法对全部药物进行中药药对配伍关联分析,再通过IBM SPSS Modeler 18.0构建药物聚类分析树状图、Liquorice复杂网络分析平台建立药物配伍网络。(注:糖类、胶类作为辅料未作统计)。研究结果:(一)本次研究共纳入107例“脾肺气虚型”亚健康患者,男性人数为38人,女性人数为69人,其中最大年龄为62岁,最小年龄为21岁,平均年龄42.5岁。从统计研究结果可知,“脾肺气虚型”亚健康患者多为女性,年龄分布在31-60岁。可能与该部分人群的工作、生活环境压力及家庭内部压力密切相关。(二)纳入统计的107例“脾肺气虚型”亚健康患者中,患者多以“极易感冒、肢体乏力、精神倦怠、纳差、畏寒肢冷,少气懒言、失眠、咳嗽、自汗畏风、口淡不渴”等为主诉。面色多表现为面白无华、面色萎黄,其中面白无华占比为40.19%,而面色萎黄达33.64%。舌脉则以舌淡胖苔白滑,脉弱、脉濡为主。(三)在符合纳入标准的107剂膏方处方中,共含中药179种(注:糖类、胶类作为辅料未纳入其中),药物使用频数共3362次。排名前10的药物分别为:山药、薏苡仁、白术、白扁豆、黄芪、芡实、砂仁、黄精、桔梗、甘草。药性方面,共分为8大类,其中温性药物使用频次最高,高达1010次,以白术、砂仁、陈皮、建神曲、当归、紫苏梗、川芎等药物为代表;第二位是平性药,达到956次。药味方面,可分为11类,其中“甘味”药物使用率最高,高达2015次,以山药、白扁豆、薏苡仁、白术、黄芪、芡实、黄精等药物为代表;其次是苦味药物,使用频次为1058次。药物归经多以肺脾经为主,其中归于脾经、肺经药物频数分别为 1874 次、1511 次。(四)对药物功效分析研究得出所有药物种类共15类,使用频次前5位的中药品类为:补虚药、化痰类、补涩药、利水渗湿药、解表药。前5类药物共使用频次为2186次,占总药物使用味次的65.02%。其中补虚类、补涩类药物共计使用1431次占总药物使用味次的42.56%。其他类别如化痰类、利水渗湿类、解表类、理气类、消食类等,占31.52%。(五)运用IBM SPSS Modeler 18.0建立“源→类型→Apriori算法”数据流,前项支持度阈值设置为10.00%,置信度阈值设置为80.00%,提升度>1,最大前项数设置为5,获得关联规则共有235515条规则。其中中药二阶关联规则分析:得到关联规则共有271条,取置信度>90%,可得到前5项为山药→白扁豆,山药→薏苡仁,山药→白术,山药与黄芪,白扁豆→白术。中药三阶关联规则分析:得到关联规则共有4449条,取置信度>90%,可得到前5项为白术→白扁豆+山药,白扁豆→白术+山药,山药→白扁豆+白术,白扁豆→白术+薏苡仁,白扁豆→白术+薏苡仁。中药四阶关联规则分析:得到关联规则共有25698条,取置信度>90%,可得到前5项为:白术→白扁豆+薏苡仁+山药,白扁豆→白术+薏苡仁+山药,白术→黄芪+白扁豆+山药,山药→白扁豆+白术+薏苡仁,白扁豆→黄芪+白术+山药。(六)运用IBM SPSS Statistics23.0程序中的系统聚类算法对30位高频药物进行系统聚类分析,结合按照药物配伍关系将其划分为六类:类1:白扁豆、白术、山药、黄芪、薏苡仁、芡实、砂仁、黄精、桔梗、太子参。类2:建神曲、甘草、红景天。类3:陈皮、党参、紫苏梗。类4:沙苑子、覆盆子、山茱萸。类5:当归、益母草、熟地、川芎、大枣、柴胡、木香,莲子心,麦冬。类6:防风、茯神。小结:周师认为“脾肺气虚型”亚健康,究其根本在于脾肺两脏功能减退,脾为后天之本,脾虚则气血亏虚,肺虚则腠理不固,痰湿等病理产物不断产生,故选方时以补虚、养血、益气为主,辅以活血行气、利水化湿,体现“治病必求于本”原则。同时周师认为病程越久所影响的脏腑越多,因此在调理“脾肺气虚型”亚健康,还需要注意固护肝肾等脏腑,在药物选择上以归脾肺经为主,同时添加补益肝肾的药物,用药多以甘温平补药物为主。
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