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研究目的：
以数字减影血管造影(DSA)检测结果为金标准，探讨彩色多普勒血流超声(CDFI)与经颅多普勒超声(TCD)结合评价椎动脉闭塞性病变的血流动力学变化及临床意义。
对象与方法：
2005年1月—2009年1月共101例符合标准的椎动脉闭塞的患者入组。男87例，女14例，36—78岁，平均62.0±11.0岁。
1、记录所有入组患者的年龄、性别、危险因素，并对其进行CDFI检查，记录闭塞侧与健侧椎动脉的管径，评估椎动脉解剖学因素、临床危险因素与椎动脉闭塞的相关性。
2、比较不同阶段闭塞侧椎动脉与健侧椎动脉颅内、外段的峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)、频谱形态及血流动力学差异。
3、所有患者均在超声检查前、后两周内行DSA检查，对频谱形态与DSA结果的相关性进行分析。
4、评价不同类型的椎动脉闭塞与后循环缺血症状、后循环影像学检查结果之间的相关性，探讨CDFI、TCD检查对于椎动脉闭塞的预防以及早期发现和治疗的指导意义。
结果：
1.101例入组患者中共检202条椎动脉(VA)，椎动脉闭塞侧管径平均2.71±0.56mm，健侧管径平均3.50±0.05mm，两组间管径差异显著(P=0.000)。
2.不同阶段椎动脉闭塞的血流动力学分析：
(1)椎动脉全程闭塞时，CDFI、TCD均未探及血流信号；椎动脉颅内段闭塞时，CDFI于颅外段可探及微弱血流信号；节段性闭塞时，颅外或颅内段椎动脉可探及侧枝循环建立后的血流信号。
(2)椎动脉颅内段闭塞时，颅外段患侧PSV与健侧比较明显减低，PSV分别为27.39±12.44cm/s、62.61±13.22cm/s；RI明显高于健侧，分别为0.99±0.21与0.62±0.07(P=0.000)。
(3)椎动脉节段性闭塞且侧枝循环建立时，闭塞侧颅内段椎动脉PSV、EDV、PI较健侧明显减低，PSV分别为37.81±12.28cm/s与73.17±30.99 cm/s(P=0.000)：EDV分别为17.58±7.10cm/s与29.31±12.94cm/s(P=0.000)；PI分别为0.84±0.22、1.01±0.18(P=0.000)。
3.对照DSA显示椎动脉不同部位的闭塞，CDFI与TCD检测的血流动力学改变与血流频谱形态存在明显的差异。
4.患者临床症状及MRI影像学结果与闭塞侧椎动脉的侧枝循环建立与否无统计学差异(P=0.172、P=0.480)。
结论：
PSV、EDV、RI、PI均是准确评估椎动脉闭塞的血流动力学参数，彩色多普勒血管超声与经颅多普勒超声(TCD)相结合有助于对不同类型的椎动脉闭塞的血流动力学变化作出客观评估。