研究背景:心房颤动(AF)是临床上最常见的快速性心律失常之一,近年来AF的患病率逐年增长,2013年西班牙圣地亚哥地区的一项横断面调查显示,住院患者AF患病率可达2.08%,给社会经济带来沉重负担。AF是一种增龄性疾病,大于75岁的老年患者占AF总人群的45%。随着我国社会老龄化趋势加强,AF的诊治工作面临更大挑战。为预防AF造成的血栓栓塞事件,尤其是缺血性脑卒中,指南推荐中、高危的AF患者接受口服抗凝治疗。高龄老年患者往往同时合并高栓塞风险和高出血风险,在抗凝治疗的决策上更为复杂。相比传统维生素K拮抗剂华法林,新型口服抗凝药(NOACs)的疗效与之相似,但相对更为安全。目前我国常见的NOACs包括利伐沙班和达比加群酯,但国内缺乏两种药物在真实世界高龄老年人群的相关应用资料。研究目的:比较利伐沙班和达比加群酯在高龄老年AF患者中治疗的有效性和安全性,并分析药物在合并慢性肾脏病(CKD)、恶性肿瘤及抗血小板治疗等特殊群体的应用,为NOACs在我国高龄老年人群中的应用及剂量调整提供更多依据。研究方法:选取2016年9月至2018年3月在我院心内科住院治疗的高龄老年AF患者共202例,根据患者使用的NOACs分为利伐沙班组和达比加群酯组,记录患者的基本临床信息和基线化验检查结果,随访并观察9个月,记录随访期间患者的相关化验指标变化及新发栓塞、出血事件,并进行亚组分析。结果:利伐沙班组中位年龄84岁,CHA2DS2-VASc评分平均(4.41±1.7)分,HAS-BLED评分平均(3.1±1.7)分,治疗有效率96.6%(112/116),出血事件发生率12.9%(15/116)。达比加群酯组中位年龄83岁,CHA2DS2-VASc评分平均(4.42±1.4)分,HAS-BLED评分平均(3.0±1.3)分,治疗有效率95.3%(82/86),出血事件发生率11.6%(10/86)。两组患者基线可比,治疗有效性及安全性无统计学差异(P=0.945,P=0.781)。慢性肾脏病(CKD)、恶性肿瘤、合并抗血小板治疗对治疗的有效性及安全性无明显影响。研究结论:在高龄老年AF房颤患者中,利伐沙班和达比加群的治疗有效性及安全性无明显差异。CKD、恶性肿瘤、合并抗血小板治疗对两种药物治疗有效性及安全性无明显影响。