目的：　　 胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,占我国消化道恶性肿瘤的首位,全身恶性肿瘤的第三位,在全世界癌症所导致的死亡中排第二位。本文对进展期胃上部癌与胃中下部癌的临床病理学特点及预后进行对比分析,以探讨进展期胃上部癌的生物学特性与临床之间的关系,为评估患者预后和选择合理高效的个体化治疗方案提供依据。　　 方法：　　 回顾性分析中国医科大学附属第一医院肿瘤外科1980年1月至2000年12月20年间行胃癌手术治疗且具有完整的临床病理资料和随访资料的852例进展期胃癌患者的临床病理学资料和随访资料。按肿瘤部位分别比较胃上部癌(U)组与胃中部癌(M)组、胃下部癌(L)组的临床病理特征以及预后差异。分类变量之间的比较应用x2检验,连续变量之间的比较应用Mann-Whitney U检验。采用kaplan-Meier法进行生存分析,各组生存率之间的比较应用log-raak检验。采用COX风险模型分析显著影响预后的临床病理学因素。　　 结果：　　 本组数据显示,进展期胃上部癌男性居多。Bomilann分型中以Ⅱ、Ⅲ型为主,TNM分期以Ⅱ、Ⅲ期所占比例高,组织学分化程度较低,以低分化及未分化癌为主,淋巴结的检取数也明显较胃中下部癌少。单因素分析显示,年龄(p=0.001)、癌灶部位(p＜0.001)、Borrmann分型(p＜0.001)、pT分级(p＜0.001)、pN分级(p＜0.001)和淋巴结转移率(p＜0.001)是显著影响进展期胃癌预后的临床病理学因素。胃上部癌的术后5年累积生存率显著低于胃中下部癌(p=0.001),5年累积生存率分别为33.6％和45.7％。胃上部癌的淋巴结检取数目、转移数目和pN分级方面显著低于胃中、下部癌,但在浸润深度、淋巴结转移率方面与胃中、下部癌无明显差异,在组织学分化程度以及Borrmann分型方面上显著较胃中下部癌差。不同于胃中、下部癌,胃上部癌的淋巴结转移与其浸润深度和Bomnann分型无关。多因素预后分析显示,年龄(p＜0.001)、肿瘤部位(p＜0.001)、Borrmann分型(p＜0.001)、Pt分级(p=0.009)、Rn分级(p＜0.001)为显著影响进展期胃癌预后的临床病理学因素;年龄(p=0.012)、Borrmann分型(p=0.016)、组织学分级(p=0.038)和pN分级(p=0.004)为显著影响进展期胃上部癌的临床病理学因素。在两步COX分析中胃上部癌rN分级不能取代pN分级,而胃中、下部癌rN分级可以取代pN分级。　　 结论：　　 进展期胃上部癌与胃中、下部癌相比虽然有相对低的淋巴结分级和几乎无异于中下部癌的浸润深度,但预后相对较差,这与胃上部癌检取淋巴结相对不足造成的低估预后风险无关。Borrmann分型、组织分化程度是影响进展期胃上部癌预后的主要因素。对于病期较早的进展期胃上部癌的治疗也应重视,应采取以手术为主的综合治疗。