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背景:内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是现下被用于胆胰系统疾病诊治的重要方法,并且存在对患者的创伤小,治疗效果确切、缩短住院时间等优势,但也存在多种并发症,如肠道穿孔、胆管炎、消化道出血等,并发症中发生率较高的是ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP),如果处理不当则可能加重病情、延长住院时间,目前预防PEP最常用的是生长抑素以及生长抑素衍生物奥曲肽,但近来也有研究显示生长抑素并不能降低PEP的发生率,其预防PEP的有效性有待评估,在其使用剂量、使用方法上也存在争议。目的:系统评价生长抑素预防PEP及ERCP术后高淀粉酶血症的有效性,为临床用药提供指导。方法:利用计算机检索Pub Med、EMBASE、The Cochrane Library、知网、CBM、万方数据库,同时利用手工检索关于生长抑素预防PEP的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),时间范围为数据库建库至2019年08月。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:经过严格筛选后共11项RCT被纳入,生长抑素组1622例,对照组1677例。通过分析,观察组应用生长抑素后PEP发生率相比对照组降低显著(OR=0.60,95%CI:0.44～0.81,P=0.0008),同时生长抑素也可降低ERCP术后高淀粉酶血症发生率(OR=0.58,95%CI:0.47～0.71,P<0.00001)。亚组分析结果显示大剂量生长抑素组(≥3mg/12h)与对照组相比可明显降低PEP发生率(OR=0.36,95%CI:0.23～0.55,P<0.00001),可降低ERCP术后高淀粉酶血症发生率(OR=0.49,95%CI:0.37～0.67,P<0.00001),与对照组相比,尚不能说明小剂量生长抑素(<3mg/12h)可降低PEP发生率(OR=1.08,95%CI:0.70～1.68,P=0.72),但小剂量生长抑素可以降低ERCP术后高淀粉酶血症发生率(OR=0.66,95%CI:0.50～0.87,P=0.004)。按照生长抑素使用总时间分为长时间组(≥12h)及短时间组(<12h)。与对照组相比,长时间(≥12h)生长抑素既可以降低PEP发生率(OR=0.24,95%CI:0.13～0.46,P<0.0001),也可以降低ERCP术后高淀粉酶血症发生率(OR=0.43,95%CI:0.31～0.60,P<0.00001)。但短时间组(<12h)对PEP无预防作用(OR=0.86,95%CI:0.48～1.53,P=0.6),仅可以降低ERCP术后高淀粉酶血症发生率(OR=0.68,95%CI:0.53～0.88,P=0.0.004)。结论:总体来说生长抑素对于PEP及ERCP术后高淀粉酶血症有预防作用,进一步亚组分析显示大剂量生长抑素可有效降低PEP以及ERCP术后高淀粉酶血症的发生率,小剂量生长抑素(<3mg/12h)虽然可以降低ERCP术后高淀粉酶血症发生率,但尚不能说明小剂量生长抑素可降低PEP的发生率。而生长抑素用药时间长短的亚组分析也得出类似结果,不能说明短时间应用生长抑素(<12h)对PEP有预防作用。故综合来说,推荐术前即可开始应用生长抑素,并采用大剂量(≥3mg/12h)以及长时间(≥12h)静脉滴注以降低PEP以及ERCP术后高淀粉酶血症的发生率。