目的:研究前列腺按摩后收取的尿液中PCA3、PSA的表达情况,并阐述PCA3评分在前列腺癌的早期诊断及筛查中的临床意义。方法:经前列腺穿刺后病理明确为前列腺癌的患者50例,为A组;经穿刺病理明确前列腺增生的患者60例,为B组;经前列腺液检查后确诊前列腺炎患者54例,为C组;健康男性志愿者29例,为D组;收集各组前列腺按摩后第一次尿液,分离细胞,采取荧光PCR法检测尿液中PCA3、PSA表达情况,进而计算出PCA3基因与PSA基因的表达量比值。结果:(1)经ROC曲线统计学分析,显示PCA3评分曲线下面积为0.831,PCA3评分cutoff取40.1518时,诊断敏感度为82.4%,特异性77.8%。对于血清PSA水平,ROC统计分析,PSA曲线下面积为0.66,两者差异显著。(2)B组、C组和D组的尿液中PCA3评分的阳性率为8.70%,5.56%,0%,而A组的尿液中PCA3评分阳性率为84.21%,A组分别与B组、C组、D组比较,差异具有明显统计学意义(P<0.05)。(3)在110例前列腺穿刺结果中,尿PCA3评分的敏感性、特异性分别为75.00%、85.14%,血清t PSA的敏感性、特异性分别为50.75%、62.79%。结论:前列腺按摩后尿液PCA3在前列腺癌患者中高表达,它具有更高的敏感性及更强的特异性,这将会减少不必要的穿刺操作;前列腺按摩后尿液PCA3检测在诊断和筛查早期前列腺癌具有重要临床意义,尿液PCA3评分作为一种新型的前列腺癌肿瘤标志物,在未来医疗中将会得到广泛推广。