论文部分内容阅读
目的研究2型糖尿病患者心身相关证候特点(气机失调)与神经内分泌功能、心理健康状况的关系.探讨心理因素对2型糖尿病影响的机制,以及具有理气降逆散结功效的中药复方心身5号的调节作用.方法1.设计一般情况调查表和"糖尿病心身相关证候(气机失调)临床调查表";选取192名糖尿病患者并以106名年龄、性别和文化相匹配的健康人群为对照组,采用简明心境量表(BPOMS)、状态-特质焦虑调查表(STAI)为测查工具评定心理健康状况;放射免疫法测定肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、胰高血糖素(GLu)和胰岛素(INS).用HOMA-胰岛素抵抗指数(IR)、HOMA-β细胞功能指数(IS)评定胰岛素敏感性和胰岛B细胞内分泌功能.2.采取小剂量尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)制作糖尿病的动物模型,光电条件反射性刺激为心理应激源.实验大鼠共分为5组即正常对照组、单纯应激组、单纯STZ组、STZ+应激组、中药组(STZ+应激).运用放射免疫法检测大鼠血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及血糖(FPG)、胰高糖素(GLU)、胰岛素(INS)等指标;运用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术、免疫组织化学技术检测脑内应激相关蛋白基因mRNA和蛋白表达的变化;应用基因表达谱芯片观察STZ糖尿病大鼠心理应激后基因表达的变化以及复方中药心身5号对其影响结论2型糖尿病是典型的内科心身疾病,其心身相关的证候表现为以高血糖特异症状、与合并症相关的躯体症状为主,且精神心理症状为高载荷的特点.焦虑、抑郁情绪可以影响代谢控制,2型糖尿病神经内分泌功能的改变与心理状态有关.心理应激能加重STZ糖尿病大鼠糖代谢紊乱,其机制是多途径、多靶点的,这些不同水平的生化病理变化与该模型气机失调的病机密切相关,可能是气机失调的现代生物学基础之一.情志应激可致STZ大鼠的行为活动异常,主要表现为抑制,间接的反映出内在情绪体验的变化,从宏观状态体现了气机失调的存在.用基因芯片技术能快速地检测出STZ糖尿病大鼠心理应激后基因表达的变化以及复方中药心身5号对其影响,差异表达的基因涉及能量代谢、免疫、细胞骨架运动、蛋白合成和细胞内信号转导等多个方面.本实验立足多学科结合、心(心理)身(躯体)结合、病证结合的整合观念,并从多层次,多靶点探讨中医证候和病机的现代基础,有益于2型糖尿病的临床治疗,和充实扩展中医学基础研究.