目的:精神分裂症是一种严重的精神障碍,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调,会严重影响患者的生活。目前,如何提高精神分裂症患者的康复率仍是一项充满挑战的课题。既往研究发现,患者的疾病感知和患病后的心理感受会影响患者的就医行为和治疗依从性,并最终影响疾病康复。然而目前国内尚无可以测量精神分裂症患者疾病感知的评估工具,而对于精神分裂症患者心理感受的研究也缺乏纵贯的调查,各种心理感受之间的联系也尚不明确。因此,本研究的目的有以下两点:一是对疾病感知问卷修订版（Revised Illness Perception Questionnaire,IPQ-R）进行汉化及适当修改,探讨其在精神分裂症患者中的适用性,并进行信效度评价与应用,为未来精神分裂症治疗、预后、及康复领域的研究提供有效的评估工具。二是采用质性研究方法,运用扎根理论,探索精神分裂症患者患病后的心理感受,提取其心理感受的主题,尝试建构理论模型,提出有助于精神分裂症患者获得稳定的、积极的心理感受的心理干预措施,为未来的研究提供方向。研究方法:中文版IPQ-R在精神分裂症患者中的应用及信效度评价的研究:在经过原作者授权同意后,对IPQ-R进行翻译、回译,采用德尔菲法邀请10名专家对问卷进行反复论证及修改使其适用于精神分裂症患者,经过语言调适及小范围测试检验内容的有效性及表述的清晰性,最终形成适用于精神分裂症患者的中文版IPQ-R。在门诊选取确诊为精神分裂症的患者,经入组及排除标准筛选,共计223人进入研究。所有受试者均完成自编的一般信息调查表、中文版IPQ-R、阳性和阴性症状量表（PANSS）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）和Morisky服用依从性量表（MMAS-8）的评估。预约35名患者在2周后进行重测。使用Epi Data3.1软件进行数据录入,SPSS21.0软件和AMOS22.0软件进行数据统计。计数资料采用频数和百分比进行描述,计量资料用平均数与标准差进行描述。计算有效问卷回收率评价专家的积极程度,计算条目重要性的均数、变异系数和同意率评价专家意见的集中程度,计算Kendall’s W系数评价专家意见的协调程度。信度分析方面,计算Cronbach’α系数评价量表的内部一致性,采用Pearson相关分析计算中文版IPQ-R各维度间的相关系数以及重测信度。效度分析方面,采用Spearman相关分析计算问卷的构想效度、会聚效度与预测效度,采用探索性因子分析和验证性因子分析评价问卷的结构效度。P<0.05时差异具有统计学意义。质性研究中以扎根理论为研究方法,在门诊选取确诊为精神分裂症的患者为研究对象。通过入组与排标准筛选后,对患者进行面对面深度访谈,收集受访者在患病后的心理感受。在资料呈现出饱和状态时,共收集了16名受访者的资料,整理了129746字的文字稿。采用质性资料分析软件Nvivo 11整理和分析资料,探索精神分裂症患者患病后的心理感受,提取相关主题,建立理论模型,提出未来精神分裂症患者心理感受方面的研究方面,以及可能的心理干预模式。结果:研究中所有被试均诊断为精神分裂症,病程为4～163个月,中位数为22个月。共发放问卷223份,收回有效问卷216份,有效率96.9%。预约35名患者在2周后进行重测,最终填写问卷32份,有效问卷32份,有效率100%。两轮德尔菲函询的专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.93和0.96,Kendall’s w协调系数分别为0.387和0.484,P<0.001。经过两轮专家函询,形成了89个条目的中文版IPQ-R。中文版IPQ-R各维度的Cronbach’sα系数在0.69～0.86之间,重测信度在0.68～0.90之间（P<0.001）。周期性与病程;后果与症状识别;病程和周期性;治疗控制和个人控制;情感陈述与症状识别、病程、周期性、后果和疾病一致性之间存在正相关,相关系数在0.25～0.63之间（P<0.01）。个人控制和疾病一致性;情感陈述和治疗控制之间存在负相关,相关系数分别为0.30和0.20（P<0.01）。中文版IPQ-R与PANSS、HADS、ITAQ、MASS-8间有意义的相关系数在-0.28～0.64之间（P<0.01）。探索性因子分析抽取7个公因子,累计方差贡献率为61.37%。验证性因子分析中,拟合指数X2/df=2.714、RMSEA=0.072,RMR=0.038,GFI=0.915、AGFI=0.901、CFI=0.884、TLI=0.854。患者最常见的三个症状分别为:担忧（176人,占81%）、记忆力下降（172人,占80%）、缺乏动力（167人,占77%）。患者将大多数症状归因为目前的精神健康问题导致（占69%）,少数将其归因于药物的不良反应导致（占21%）和其他因素导致（占10%）。最被患者认可的导致目前精神健康问题的原因为:“压力或烦恼”、“在生活中受到不良刺激”、“家庭问题、或过度烦恼所致”和“我的心态问题”。患者普遍认为他们目前存在的精神健康问题是慢性的,并有周期性的变化,认为患病给自己带来不良的后果,认为自己对疾病有一定的控制权,对治疗抱有积极的期望,对疾病有一个连贯的看法,但整体上对目前的精神健康问题有较多的负面情绪反应。在质性研究中,从16名精神分裂症患者的访谈资料中提取出精神分裂症患者患病后心理感受的四个主题:与认同相关的感受（负面的自我认知、差别对待、尊严）;与归属相关的感受（成为局外人、孤独、与他人共处、联结）;与信任相关的感受（冲突对抗、信赖）;与希望相关的感受（消极无望、有希望）。患者在认同、归属、信任、希望四方面的感受是波动性的,会随疾病与治疗的进程以及生活中的经历不断变化,严重的或多次反复的经历会使患者的感受趋于常化。同时,四个主题之间具有内在的联系、相互间的影响是同向的。结论:中文版IPQ-R在精神分裂症患者中具有良好的信度和效度,满足心理测量学要求,可以适用于精神分裂症患者,是一种可靠、有效的评估工具。精神分裂症患者患病后心理感受包括四个方面:与认同相关的感受、与归属相关的感受、与信任相关的感受、与希望相关的感受。四个方面的感受存在两两之间的互相影响,且这种影响是同向的。精神分裂患者的精神康复需要多种干预形式的整合,并需要建立有效的预警体系,除了药物治疗外,有针对性地整合团体心理治疗、家庭心理治疗、技能训练、在诊疗过程中予以解释性、支持性的干预,将有助于患者获得更稳定、更积极的心理感受,促进精神康复。