肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,以下简称IBS),是常见的消化系统疾病之一,它是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常,持续或间歇发作,而又缺乏明显形态学和生化异常改变可资解释的症候群。西药治疗不仅副作用大,复发率高,而且长期治疗加重了患者的经济负担。越来越多的临床报告显示,中医药在治疗IBS方面有显著疗效。中医学认为:腹泻型肠易激综合征病位在肠腑,但肝气疏泄失常,致使睥胃运化失健,大肠传导失司是发病主因。肝失疏泄,气机不畅,则腹痛、腹胀等;肝气横逆,犯脾克胃,致清阳不升,浊阴不降,故腹部不适、肠鸣;脾失健运,清浊混杂,下注大肠而致腹泻。而IBS的发病与紧张、压力大等精神因素密切相关,中医认为“心主神明”,心神不宁则大肠气机紊乱,亦可出现腹痛、腹泻等症状。基于此,本课题开展了中医疏肝健脾安神法治疗IBS的临床研究。目的:采用中医疏肝健脾安神法治疗腹泻型肠易激综合征(中医辨证为肝郁脾虚型),通过观察其中医症候积分、精神神经状况的改变,评价中医疏肝健脾安神法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:1.选取符合实验标准的患者60例,均为2008年7月至2009年1月间广东省第二中医院消化内科门诊就诊的病例,所有病例均符合罗马Ⅲ诊断标准,中医辨证为肝郁脾虚型。随机分为治疗组30例,对照组30例。两组患者在年龄、性别、病程、病情及治疗前中医症状总积分,精神情绪状态上无明显差异,具有可比性(P＞0.05)。2.治疗组患者服用柴胡加痛泻要方合四君子汤合甘麦大枣汤,其组成为白芍1包(10g)、白术1包(10g)、防风1包(10g)、太子参2包(20g)、茯苓1包(10g)、甘草1包(6g)、柴胡1包(10g)、浮小麦2包(20g)、大枣1包(10g)。每日一剂,连服4周;对照组予马来酸曲美布汀片200mg,po,tid和谷维索片20mg,po,tid。连服4周。3.分别进行安全性观察(一般体检项目、血尿粪三大常规化验、肝肾功能、心电图检查)和疗效性观察(症状和精神状况等)。统计学分析方法:数据应用SPSS15.0统计软件进行分析。等级资料采用Wilcoxon秩和检验,计数资料采用x~2检验,计量资料采用t检验。结果:1.治疗组临床治愈8例,显效15例,有效4例,无效3例,总有效率90.00%。对照组治愈4例,显效11例,有效5例,无效10例,总有效率66.67%。治疗组总有效率优于对照组总有效率(P＜0.05)。2.治疗组对改善腹泻、腹痛、腹胀、烦躁易怒、倦怠乏力等症优于对照组;对改善粘液便、排便不尽、肠鸣、善太息、食欲不振、嗳气等症与对照组疗效相当。3.在观察过程中,两组均未发现明显的不良反应。结论:疏肝健脾安神法治疗腹泻型肠易激综合征有良好的疗效。