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目的:研究不同程度的核磁总负荷对整体认知功能及各认知域的影响,探讨核磁总负荷严重程度与痰湿体质的相关性,筛查相关危险因素。方法:纳入2021年01月至2022年02月在我院就诊,影像学资料显示为腔隙（lacunes,LAC）、白质高信号（white matter hyperintensities,WMH）、血管周围间隙（perivascular space,PVS）和脑微出血（cerebral microbleed,CMB）一种或几种合并存在的脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者为研究对象,收集入组患者的临床资料及生化检验结果。依据CSVD核磁总负荷的评分方法对入组患者进行影像学特征总体评估,分为轻度组（0分）、中度组（1～2分）及重度组（3～4分）,并对其中的病灶特征单独进行严重程度分级。根据中医体质判定表将入组患者分为平和质组、痰湿质组及其他偏颇体质组。采用简易智力状态检查量（Mini-mental State Examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）评估整体认知功能,连线试验A（Trail Making Test Part A,TMT-A）评估注意力及处理速度、连线试验B（Trail Making Test Part B,TMT-B）评估执行功能、波士顿命名测验（Boston Naming Test-30,BNT-30）评估语言功能、霍普金斯语言学习测试修订版（Hopkins Verbal Learning Test-Revised,HVLT-R）评估学习记忆能力、画钟试验（Clock Drawing Task,CDT）评估视空间能力,整理并统计分析相关资料,以研究不同程度核磁总负荷对CSVD认知损害的影响及核磁总负荷与痰湿体质的相关性。结果:1.核磁总负荷重度组患者与轻、中度组相比较,年龄大,高血压病、糖尿病、吸烟、痰湿质构成比高,差别均具有统计学意义（P＜0.05）。2.多元有序logistic回归分析表明,痰湿质（OR:3.056,95%CI:1.114～8.384）、年龄（OR:1.067,95%CI:1.005～1.132）、糖尿病（OR:3.437,95%CI:1.150～10.267）是CSVD核磁总负荷程度增加的独立危险因素。3.对于CSVD患者:痰湿质与平和质及其他偏颇体质比较,身体质量指数（Body Mass Index,BMI）水平高,高脂血症、吸烟史、嗜酒史、非平和情志构成比高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。进行二元logistic回归分析发现,仅BMI（OR:1.274,95%CI:1.039～1.561）水平高是痰湿质的独立危险因素。4.Spearman相关性分析显示,核磁总负荷的严重程度与MMSE总分（rs=-0.662,P=0.000）、Mo CA总分（rs=-0.724,P=0.000）、自发命名正确数（rs=-0.269,P=0.019）、BNT-30提示命名正确百分比（rs=-0.246,P=0.032）、BNT-30选择命名正确百分比（rs=-0.350,P=0.002）、HVLT-R瞬时记忆得分（rs=-0.297,P=0.009）呈负性相关,与TMT-A耗时（rs=-0.730,P=0.000）、TMT-B耗时（rs=-0.719,P=0.000）成正性相关。5.线性回归分析结果显示:核磁总负荷中度与轻度相比,注意与处理速度（B:13.618,P:0.010）、执行功能（B:19.965,P:0.022）耗时显著上升。重度和轻度比较,MMSE总分（B:-7.778,P:0.000）、Mo CA总分（B:-10.072,P:0.000）、自发命名正确数（B:-2.296,P:0.022）、选择命名正确百分比（B:-0.168,P:0.010）、瞬时回忆得分（B:-3.508,P:0.010）显著下降,注意及处理速度（B:45.542,P:0.000）、执行功能（B:85.995,P:0.000）耗时显著上升。6.痰湿质、平和质及其他偏颇体质三组比较,在LAC、侧脑室旁白质高信号（periventricular hyperintensity,PVH）、基底节区域扩大的血管周围间隙（enlarged perivascular space in basal ganglia,BG-EPVS）、CMB的严重程度上差异具有统计学意义（P＜0.05）。7.H检验两两比较发现,痰湿质相较于平和质而言,在LAC、PVH及CMB中占有更多程度严重部分,差异具有统计学意义（P＜0.05）,其他偏颇体质相较于平和质及痰湿质而言,在BG-EVPS中占更多严重部分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.年龄大、高血压病、糖尿病、吸烟史、痰湿质可能是CSVD核磁总负荷增加的危险因素。而年龄大、糖尿病、痰湿质是核磁总负荷增加的独立危险因素。2.对于CSVD患者:BMI水平高、吸烟、嗜酒、情志不畅可能是痰湿体质的发生因素,并且痰湿质进一步推动高脂血症的发生。BMI水平高是痰湿质发生的独立危险因素。3.核磁总负荷严重程度与认知功能负性相关,随着总负荷程度的增加,先是在注意力与处理速度、执行功能方面耗时呈上升趋势,继而出现整体认知功能的下降趋势,语言、瞬时记忆能力减退。轻中度CSVD总负荷可能只影响注意力及处理速度、执行能力,而重度总负荷是出现广泛认知损害的临界点。4.痰湿质可能为易致LAC、PVH、CMB的严重程度增加,而其他偏颇体质则易致BG-EPVS严重程度增加。