目的:探讨自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的有效性及相关预后指标。方法:回顾性分析2009年07月至2017年10月在浙江大学附属第一医院骨髓移植中心行诱导治疗序贯ASCT的67例MM患者资料,随访至2018年3月1日,分析修订的国际分期系统(R-ISS)分期、髓外病变、治疗反应(传统评估方法及MRD评估方法)、预处理方案、维持治疗等因素对患者生存的影响。结果:(1)67例患者移植时回输的单个核细胞(MNC)中位数为8.35×108/kg,CD34+细胞数为3.8×106/kg。1例患者发生移植相关死亡,1例患者血小板植入失败,移植后7月再次予干细胞回输后恢复造血,余65例患者均获得了造血重建。ASCT后中位中性粒细胞和血小板重建时间分别为12天和13天。(2)移植后所有患者均获部分缓解(PR)及以上的疗效,其中完全缓解(CR)率59.1%。中位随访时间28(5-105)个月,移植后31例复发或进展,16例患者死亡,其中1例患者死于第二肿瘤,其余15例因疾病进展死亡,3例患者失访。患者中位无进展生存(PFS)时间为55.6个月,中位总生存(OS)未达到,5年OS率为67.1%;42例患者可进行R-ISS分期,Ⅰ期(11例)、Ⅱ期(23例)、Ⅲ期(8例)患者的中位PFS分别为85.4、51.9和20.9个月,有统计学差异(P=0.047),OS时间分别为未达到(截止随访终点11例患者中仅1人死亡),60.9和22.9个月(P=0.007)。对R-ISSⅡ期患者根据细胞遗传学亚组分析发现,细胞遗传学高危患者的PFS及OS短于中危或低危患者。ISS分期、LDH水平是影响患者预后的因素,但ISSⅠ期和Ⅱ期及Ⅱ期和Ⅲ期患者的PFS无明显区别。移植后获MRD(-)患者的PFS延长(95.07个月,P=0.05)。单因素分析显示,移植前疗效、预处理方案、移植后疗效及维持治疗与患者OS和PFS均无相关性。多因素分析结果显示R-ISS分期是影响PFS及OS的独立危险因素。结论:诱导治疗序贯自体干细胞移植治疗MM患者是安全的,并可获得高质量的疗效反应,延长患者PFS和OS。R-ISS分期及移植后获MRD(-)是影响患者生存的主要因素。