【目的】：通过长期随访慢性乙型病毒性肝炎患者，分析慢乙肝进展为肝硬化的影响因素，评价中医药治疗在防治慢性乙肝患者发生肝硬化的作用。　　 【方法】：对龙华医院肝科2010.1.1～2011.2.28期间门诊和病房诊治的具有完整随访资料的慢性乙型肝炎的患者进行收集，包括中医辨证论治组151例，及中药结合抗病毒组57例。以及初次就诊的96例患者的回顾资料作为对照组。回顾调查初次发病时患者基本情况，随访至收集之时治疗及有无肝硬化发生的情况。采用SPSS18.0版软件。正态分布资料采用t检验、方差分析；偏态分布则采用非参数检验；计数资料采用卡方检验；单因素生存分析采用寿命表法及Kaplan-Meier法，生存曲线的比较运用Log-rank检验；多因素分析采用Cox比例风险模型。　　 【结果】：　　 1.中医辨证论治组的病程为4±6年，至随访终点共有13例发生肝硬化(8.6％)。中药结合抗病毒组的病程6±6年，至随访终点共有5例发生肝硬化(8.8%)。对照组的病程4±5年，至随访终点共有27例发生肝硬化(28.1%)。提示中医辨证论治以及中药结合抗病毒有延缓肝硬化发生的作用。　　 2.中医辨证论治和中药结合抗病毒二组在治疗后HBV-DNA的转阴率以及病毒载量降低21og10的概率均有统计学差异(P＜0.01)，中药结合抗病毒组高于单纯中医辨证论治组。二组的HBeAg/HBeAb转换率之间无统计学差异(P＞0.05)。　　 3.单因素分析结果显示性别、HBV-DNA载量、HBeAg、家族史、治疗方式、中医辨证分型6个因素与肝硬化的发生（终点事件）显著相关(P＜0.05)。　　 4.Cox比例风险模型结果显示，家族史、HBeAg和HBV-DNA的载量是慢性乙肝发展为肝硬化的独立危险因素，相对危险度Exp(B)分别为2.095(95%CI，1.135-3.869)、2.124(95%CI，1.005-4.489)和1.726(95%CI，1.117-2.668)。中医辨证治疗、中药联合抗病毒治疗是慢性乙肝发展为肝硬化的独立保护因素，相对危险度Exp(B)分别为0.486(95%CI，0.240-0.982)、0.175(95%CI,0.063-0.487)。　　 【结论】：　　 1.中医辨证论治组与中药结合抗病毒二组能延缓肝硬化的发生。二组都能降低病毒复制，中药结合抗病毒组疗效更佳。　　 2.家族史、HBeAg和HBV-DNA的载量是慢性乙肝发展为肝硬化的独立危险因素，相对危险比分别为2.095、2.124和1.726。此外，性别、中医证型与慢乙肝进展为肝硬化有相关性。　　 3.中医辨证论治、中药结合抗病毒治疗在是慢性乙肝发展为肝硬化的独立保护因素，相对危险比分别为0.486，0.175。