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目的：运用C o c h r a n e系统评价的方法评价股骨近端髓内固定与动力髋钢板治疗成人股骨粗隆间骨折手术疗效。方法：计算机检索PubMed (1966～2010.6)、EMBASE (1980～2010.6)、Cochrane图书馆(2010年第1期)和CBM (1978-2010．6)、CNKI(1994～2010)、VIP(1989～2010)，同时筛检纳人文献的参考文献。有关股骨近端髓内固定与动力髋钢板治疗成人股骨粗隆间骨折随机和半随机对照试验，由两名评价员独立评价文献质量。结果：纳入标准28个研究均为随机对照试验，纳入患者总数3963例，股骨粗隆间骨折3970例。在手术时间、输血人数、螺钉切出股骨头、骨折不愈合、再手术率、深部切口感染、术后静脉血栓、术后肺动脉栓塞、解剖学结局、疼痛、髋关节活动、死亡率其差异无统计学意义。10个研究比较了2种治疗方法的术中透视时间并提供了均数和标准差。因不同亚组采用时间单位不同，仅能进行亚组分析。Gamma钉与动力髋亚组meta-分析结果：2组间加权均数差（WMD）为1.17，95％CI为-36.12～38.47，Gamma钉与动力髋钢板固定治疗股骨粗隆间骨折术中透视时间无统计学差异。IMHS与动力髋亚组meta-分析结果：2组间加权均数差（WMD）为1.15，95％CI为0.83～1.47，IMHS术中透视时间较动力髋钢板固定长。PFN、PFNA及Holland髓内钉亚组分别纳入1个研究，各研究结果均提示动力髋内固定术中透视时间更短。其中10个研究比较了2种治疗方的手术失血量，2组间加权均数差（WMD）为-85.24，95％CI为-156.60～-13.89，髓内固定比动力髋钢板固定治疗股骨粗隆间骨折手术失血量少85ml。22个研究报道了术中股骨干骨折，髓内固定术中发生股骨干骨折的几率明显高于动力髋钢板固定组，两组间有统计学差异(RR3.00,95%CI1.49～6.06)。23个研究报道了术后股骨干骨折，髓内固定术后发生股骨干骨折的几率明显高于动力髋钢板固定组，两组间有统计学差异(RR3.82,95%CI1.52～9.59)。结论：髓内固定有在不稳定股骨粗隆间骨折很多优势，随着学习曲线增高和Gamma钉设计的改进，股骨干骨折已明显减少，各结局指标仍需要进一步研究。