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目的拟通过研究,明确氦氧混合气（heliox）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者进行有创机械通气治疗初期应用的时间效应。方法本研究对2016年11月-2019年2月在我院ICU住院的慢阻肺急性加重患者进行有创机械通气治疗初期使用氦氧混合气体通气治疗的病例进行研究。实验组共41名,其中28男13女,年龄范围4675岁,平均62.3±4.7岁;COPD病程214年,平均7.26±1.47年;体重指数范围17.823.4,平均19.4±1.25;入科首个24h内APACHEⅡ评分,分值范围2336分,平均24.9±2.17分。于同期未行氦氧混合气通气治疗的AECOPD患者里根据入选标准选取38名作为对照组,其中26男12女,年龄范围4579岁,平均60.4±5.1岁;COPD病程312年,平均6.95±1.64年;体重指数范围17.424.3,平均20.9±1.37;入科首个24h内APACHEⅡ评分,分值范围:2137分,平均23.5±1.98分。实验组及对照组患者收入ICU病房期间,应用有创机械通气治疗。在实验组患者机械通气治疗初期,将吸入气体由空氧混合气体转换为氦氧混合气体,对患者生命体征、动脉血气分析结果、呼吸力学指标等参数进行采集。采集参数如下:生命体征参数（体温、心率、呼吸频率）、动脉血气分析参数（PH、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压）、呼吸力学参数（气道峰压、气道平台压、呼气末气道内压力、吸气阻力、呼气阻力、胸肺顺应性、呼吸功）。患者在有创机械通气治疗开始时所采集的数据标记为T0,半小时后采集数据标记为T0’,记录T0’数据后将氦氧组吸入气体转换为氦氧混合气体通气。此时开始计时,30分钟时采集的数据标记为T30,以此类推,60分钟、90分钟、120分钟时所采集的数据分别标记为T60、T90、T120。在采集完T120数据后,停止氦氧通气,恢复空氧通气。对照组一直给予空氧环境下有创机械通气治疗,并在对应时间点采集相应数据。本研究中所有数据均采用SPSS 20.0软件录入及统计分析,统计结果以平均数±标准差（x?s）表示。多组独立样本的比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验,计数资料比较采用χ2检验,各时间点参数比较采用重复测量方法分析,以α=0.05为检验水准,P<0.05表示差异有统计学意义。结果研究显示,AECOPD患者在以空氧混合气体为吸入气体开始进行机械通气治疗,大多数参数就已经出现改变。数据显示,氦氧组在转换为氦氧混合气体通气治疗后参数变化的程度较前明显。这一系列的变化多出现在转换后的60分钟内,在随后的一小时内不再随使用时间的延长而继续改变。这些变化主要表现在动脉血二氧化碳分压、吸气阻力、呼气阻力、呼气末气道内压力、气道峰压、气道平台压、呼吸功下降,相反动脉血氧分压、胸肺顺应性有所提升,T0’和T30,T30和T60之间变化明显,差异具有统计学意义（P<0.05）;T60和T90,T90和T120之间差异不大,差异不具有统计学意义（P>0.05）。生命体征指标中,心率、呼吸的数值基本接近甚至达到正常水平,氦氧组T0和T0’,T0’和T30之间差异均较明显,T0’和T30之间差异具有统计学意义（P<0.05）;T30和T60,T60和T90,T90和T120之间差异不大,差异不具有统计学意义（P>0.05）。氦氧混合气环境下给予有创机械通气治疗,患者体温均未见明显变化。整个实验阶段,未见明显体温下降情况出现。结论本研究发现,在慢阻肺急性加重患者进行有创机械通气治疗的初期,使用氦氧混合气体作为吸入气体,患者气道平台压、气道峰压、气道阻力、呼吸功消耗等明显降低,胸肺顺应性明显提升,从而改善通气氧合状态、降低呼吸耗能、缓解呼吸肌疲劳,提升运动耐受力。值得强调的是,这一系列的变化,出现在转换为氦氧通气后60分钟内,并且能够迅速有效地达到稳态后维持稳定。由此推断有创机械通气治疗时应用氦氧混合气体,可以快速、有效、显著地降低气道压、气道阻力、呼吸功,提升胸肺顺应性,纠正二氧化碳潴留,从而缓解呼吸肌疲劳,改善患者呼吸功能障碍。图1幅;表7个;参69篇。