【摘 要】
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目的:评价温补脾肾疏肝方联合益阳罐治疗脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效,探索温补脾肾疏肝方联合益阳罐治疗IBSD的中医机理。方法:将纳入本研究的93例脾肾阳虚证IBS-D患者按计算机随机编码分组分为治疗组、中药组、西药组各31例,治疗组运用温补脾肾疏肝方联合益阳罐治疗,中药组运用温补脾肾疏肝方治疗,西药组运用匹维溴铵片治疗,疗程均为4周,随访4周。以中医证候积分表、IBS症状严
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目的:评价温补脾肾疏肝方联合益阳罐治疗脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效,探索温补脾肾疏肝方联合益阳罐治疗IBSD的中医机理。方法:将纳入本研究的93例脾肾阳虚证IBS-D患者按计算机随机编码分组分为治疗组、中药组、西药组各31例,治疗组运用温补脾肾疏肝方联合益阳罐治疗,中药组运用温补脾肾疏肝方治疗,西药组运用匹维溴铵片治疗,疗程均为4周,随访4周。以中医证候积分表、IBS症状严重程度量表（IBS-SSS）评估IBS-D患者临床不适症状,以焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估IBS-D患者焦虑、抑郁状态,以复发率评估远期疗效情况,观察温补脾肾疏肝方联合益阳罐对脾肾阳虚证IBS-D患者任督二脉、胁肋区、大腹区、腰区、肝俞穴、脾俞穴、肾俞穴、太冲穴、太溪穴皮温的影响,从而揭示其治疗IBS-D的中医机理。所有数据均采用SPSS 26.0统计软件进行统计分析。结果:1.临床综合疗效比较:治疗组总有效率为93.1%,中药组总有效率为80.6%,西药组总有效率62.1%,三组临床综合疗效比较有显著性差异（P＜0.05）,治疗组疗效显著。2.中医证候积分比较:三组的中医证候总积分均较治疗前改善（P＜0.05）,治疗组中医证候总体疗效优于中药组和西药组（P＜0.05）,中药组中医证候总体疗效优于西药组（P＜0.05）,且治疗组在改善畏寒肢冷、腰膝酸软、肠鸣矢气方面更明显（P＜0.05）。3.总体症状比较:治疗后各组IBS-SSS总积分均有下降（P＜0.05）,治疗组总体疗效优于中药组和西药组（P＜0.05）,中药组总体疗效优于西药组（P＜0.05）。三组治疗后均能改善腹痛程度、腹痛频率以及提高大便满意度、生活满意度（P＜0.05）,且治疗组改善腹痛程度、腹痛频率、腹胀程度方面更显著（P＜0.05）。4.精神心理比较:三组患者伴焦虑状态35人（39.3%）,伴抑郁状态12人（13.5%）,同时伴焦虑抑郁状态10人（11.2%）。经治疗后三组SAS、SDS评分均较治疗前降低（P＜0.05）,提示三种治疗方式对伴焦虑、抑郁状态患者均有一定的改善作用,治疗组改善焦虑、抑郁状态方面与中药组疗效相当（P＞0.05）,治疗组与中药组改善焦虑、抑郁状态优于西药组（P＜0.05）。5.红外皮温比较:治疗后治疗组能有效提高督脉、大腹区、腰区、肝俞、脾俞、肾俞、太冲、太溪均温以及降低胁肋区、任脉皮温（P＜0.05）,中药组任督二脉、腰区、肝俞、脾俞、肾俞、太冲、太溪皮温均上升而胁肋区、大腹区皮温下降（P＜0.05）,其中治疗组升高肝俞、脾俞、太冲、太溪皮温以及降低胸胁区皮温均与中药组比较有统计学差异（P＜0.05）,西药组患者经治疗后各项皮温均无统计学差异（P＞0.05）。6.远期疗效比较:停药4周后治疗组复发率11.1%,中药组复发率19.2%,西药组复发率57.9%,治疗组与中药组复发率比较无统计学意义（P＞0.05）,治疗组与中药组的远期疗效优于西药组（P＜0.05）。7.安全性比较:三组患者治疗过程中未出现不良反应,安全性良好。结论:1.温补脾肾疏肝方联合益阳罐治疗脾肾阳虚证IBS-D的临床疗效优于中药组和西药组,此外,温补脾肾疏肝方联合益阳罐可改善脾肾阳虚证IBS-D患者焦虑抑郁状态、提升生活质量、减少病情复发,安全无明显副作用,值得推广应用。2.温补脾肾疏肝方联合益阳罐可升高脾肾阳虚证IBS-D患者的督脉、大腹区、腰区、脾俞、肾俞、太冲、太溪的皮温,降低任脉、胁肋区的皮温,畅通任督二脉和肝经、脾经、肾经经气,调节肝、脾、肾三脏气机,从而脾阳升达、肾阳潜藏、木郁自散,可能为治疗脾肾阳虚证IBS-D的中医机理。
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