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背景随着我国进入老龄化社会,老年髋部骨折人数逐年增加,早期手术和康复治疗已成为大家共识。客观、准确地估计老年患者术后并发症和死亡风险,对家属和患者病情告知以及手术风险评估具有重要意义,这也是近年来医生共同关注的课题。有研究表明,POSSUM和P-POSSUM评分是普通外科得到广泛应用且最为可靠的评分之一,但在我国老年髋部骨折领域,从判别能力(曲线下面积)、实际值：观察值(0：E值)、校准(Lemeshow—Hosmer检验)三方面评价在老年髋部手术中的应用价值研究尚无报道目的采用骨科计数死亡率和并发症率的生理学和手术严重度评分及其改良(骨科POSSUM和P-POSSUM评分)对老年髋部骨折患者术后住院期间并发症发生率和死亡率进行评估,探讨其在手术风险预测中的应用价值。资料和方法回顾性分析2007年1月至2012年12月复旦大学附属金山医院骨科164例老年髋部骨折病例,男54例,女110例,平均年龄76.53岁(60-94岁),应用骨科POSSUM和P-POSSUM评分对老年髋部骨折患者进行术前生理学评分和手术严重度评分,计算预测并发症发生率和死亡率,并与观察值对比,采用观察值与预测值的比值判定评分的预测准确度；采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curves, ROC)评估预测评分的判别能力；采用Lemeshow—Hosmer检验评估评分的校准能力,三者结合评价骨科POSSUM和P-POSSUM评分在临床应用中的价值。结果骨科POSSUM评分预测老年髋部骨折患者术后并发症发生率：实际发生并发症54例,预计并发症63例,整体0：E值为0.82,其预测值与实际值之间的差异无统计学意义(X2=2.09,P>0.05)；ROC曲线下面积为0.83；拟合优度检验(H2=3.66, df=8,P>0.05).骨科P-POSSUM评分预测老年髋部骨折患者术后死亡率：实际死亡,4例,预计死亡5例,整体0：E值为0.80,骨科P-POSSUM评分的预测值与实际值之间的差异无统计学意义(X2=0.21,P>0.05); ROC曲线下面积为0.93；拟合优度检验(H2=2.59, df=4, P>0.05)。骨科POSSUM评分预测老年髋部骨折患者术后死亡率：实际死亡例数4例,预计死亡例数15例,整体0：E值为0.27(整体0：E值为0.27),其预测值与实际值之间的差异有统计学意义(X2=31.0,P<0.05); ROC曲线下面积为0.92；拟合优度检验(H2=8.45,df=4,P<0.05)。结论通过整体0;E值、判别能力和校准分析显示：骨科POSSUM和P-POSSUM评分分别对老年髋部骨折术后院内并发症发生率和死亡率具有良好的预测能力,但骨科POSSUM评分高估了老年髋部骨折术后院内死亡率。