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背景甲状腺乳头状癌(PTC)是最常见的甲状腺癌类型。然而,甲状腺乳头状癌与甲状腺自身抗体(TPOAb和TgAb)的发病率之间的关系在不同的研究报道中存在差异。本研究的目的在于探讨甲状腺自身抗体是否会增加甲状腺乳头状癌的发生率。我们还分析了甲状腺自身抗体与甲状腺乳头状癌的临床病理特征之间的关系。方法本回顾性研究共纳入了 3934例己经完成了甲状腺切除手术的患者。根据术后最终的病理学诊断结果将患者分为甲状腺乳头状癌组和良性的甲状腺结节组。对于甲状腺乳头状癌组的患者,我们根据甲状腺自身抗体的阳性和阴性进一步分为阴性组(双抗体均阴性)、甲状腺过氧化物酶抗体阳性组(简称为TPOAb阳性组)、抗甲状腺球蛋白抗体阳性组(简称为TgAb 阳性组)、双阳性组(甲状腺过氧化物酶抗体与抗甲状腺球蛋白抗体均阳性)。通过使用SPSS软件对各组及组间数据进行分析。连续数据以均值和标准差(SD)表示。在适当的情况下,执行卡方检验,t检验,单因素方差分析,事后分析和非参数检验。采用多项多因素logistic回归模型,分析甲状腺乳头状癌的临床病理特征与甲状腺自身抗体阳性之间的关系。提出了具有95%置信区间(CI)的校正优势比(OR)。p<0.05被认为具有统计学意义。结果在3934例入组的患者中,2926例(74.4%)被诊断为甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌患者的血清中促甲状腺激素的水平高于良性结节性甲状腺肿的患者,同样的,甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体的阳性率在甲状腺乳头状癌患者组的血清中,也明显高于良性组。(TSH 1.8 IU/ml vs.1.4 IU/ml p<0.001,TPOAb 23.5%vs.12.7%p<0.001,TgAb 31.1%vs.17.5%p<0.001).多元回归logistic分析提示高水平的促甲状腺激素(校正OR=1.732 95%CI(1.485-2.021),p<0.001)、抗甲状腺球蛋白抗体阳性(校正OR=1.768 95%CI(1.436-2.178),p<0.001)或甲状腺过氧化物酶抗体阳性(校正or=1.452 95%CI(1.148-1.836),p=0.002)是预测患者恶性甲状腺结节的独立危险因素。多项多元逻辑回归分析表明,单独的甲状腺过氧化物酶抗体阳性是甲状腺乳头状癌患者出现较少的中央区淋巴结转移的独立预测因素(校正OR=0.64395%CI(0.448-0.923),p=0.017),而单独的抗甲状腺球蛋白抗体阳性与甲状腺乳头状癌患者较少的腺体外播散相关(校正OR=0.778 95%CI(0.622-0.974),p=0.028)。具有甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体双阳性的甲状腺乳头状癌患者,腺体外播散的发生率降低(校正OR=0.767 95%CI(0.623-0.944),p=0.012),并且有较低的中央区淋巴结转移率(校正OR=0.784 95%CI(0.624-0.986),p=0.037).结论术前甲状腺过氧化物酶抗体阳性和抗甲状腺球蛋白抗体阳性是甲状腺乳头状癌的独立预测指标。但是,甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体阳性与甲状腺乳头状癌更好的临床病理特征相关。甲状腺过氧化物酶抗体阳性可作为中央区淋巴结转移较少的独立预测因素而抗甲状腺球蛋白抗体阳性则可用于预测较少的甲状腺腺体外播散。双重自身抗体阳性则会体现这两种良好的临床病理特征的结合。