论文部分内容阅读
目的: 阐明鼻内镜下鼻腔翼管、筛前神经集区射频热凝治疗变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)对鼻腔通气功能、鼻粘膜纤毛传输功能以及鼻粘膜纤毛超微结构的影响,为临床应用提供理论依据。 方法: 随机选择2008年5月至2009年5月在我科门诊就诊接受鼻腔翼管、筛前神经集区射频热凝治疗的变应性鼻炎患者36例为实验组,随机选择30例正常健康人为对照组,对实验组术前、术后6个月及健康对照组分别进行鼻声(Acoustic Rhinometry,AR)/鼻气道阻力(Nasal Airway Resistance,NAR)测试、糖精试验(Saccharin Test, ST),将实验组术前、术后进行对比及将实验组术前与对照组进行对比。本研究还对接受双侧翼管、筛前神经丛集区射频热凝术的常年性变应性鼻炎患者下鼻甲粘膜术前及术后6个月行透射电镜检查,另外,在对照组中随机选择2例正常人取下鼻甲粘膜行透射电镜检查。 结果: 糖精实验显示:实验组术前、术后鼻粘膜纤毛输送率(Nasal Mucociliary Transport Rate, MTR, mm· min-1)分别为6.2083±1.87728、9.9669±1.73760,对照组鼻粘膜纤毛输送率为9.8973±1.58762。鼻声(AR)/鼻气道阻力(NAR)结果显示:实验组术前、术后鼻腔最小截面积(Nasal Minimal Cross-sectional Area,NMCA,cm2)为0.7050±0.09142、0.9767±0.18025,对照组鼻腔最小截面积为0.9963±0.18037;实验组术前、术后鼻腔0-5cm容积(Nasal Cavity Volume from0-5cm,NCV0-5,cm3)为7.9094±1.01176、11.2167±1.75845,对照组鼻腔0-5cm容积为11.5880±2.00104;实验组术前、术后鼻吸气总阻力( Nasal Inspiration Total Resistance, NITR, Kpa/L·S)为0.3743±0.06093、0.2130±0.04319,对照组鼻吸气总阻力为0.2250±0.05082;实验组术前、术后鼻呼气总阻力( Nasal Expiration Total Resistance,NETR,Kpa/L·S)为0.3183±0.05907、0.1811±0.03783,对照组鼻呼气总阻力为0.1885±0.04641。上述实验组组间及实验组术前与对照组对比均有显著差异(P<0.05)。实验组术前透射电镜下观察示:粘膜柱状上皮细胞表面微绒毛、纤毛脱失,长短纤毛交错存在,有纤毛区、无纤毛区交替分布;上皮细胞间隙扩大,柱状上皮细胞胞浆水肿,柱状上皮细胞线粒体水肿,细胞粘集;基底膜暴露、增厚,部分区域粘膜脱落,粘膜下层有嗜酸性、淋巴细胞浸润,粘液腺腺、浆液腺分泌颗粒丰富。对照组与实验组术后6个月透射电镜下观察存在一致性:柱状上皮纤毛排列整齐,方向较一致,粗细较均匀,长短一致,无纤毛脱落、倒伏,柱状上皮“9+2”微管结构清晰,线粒体狭长致密。 结论: 鼻内镜下翼管、筛前神经集区射频热凝治疗变应性鼻炎能提高鼻粘膜纤毛输送率(MTR),改善鼻粘膜纤毛传输功能;能使鼻腔的通气功能得到改善;该手术不损伤鼻粘膜,并且可以使已经受到损伤的鼻粘膜纤毛系统得到改善。