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目的:应用meta分析系统评价血液microRNA-21对消化系统肿瘤诊断及预后价值。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP database、万方数据库和中国生物医学文献数据库等,搜索建库至2018年1月发表有关血液中microRNA-21对消化系统肿瘤诊断及预后的文献。严格按照制定的纳入和排除标准筛选文献,提取资料,然后对纳入的诊断及预后研究分别进行QUADAS-2和NOS质量评价,最后采用MetaDiSc 1.4及Stata 12.0软件对最终纳入的研究进行meta分析。结果:诊断荟萃分析共纳入33篇文献(共35个研究),包括2035个病例和1735例对照。使用随机效应模型合并统计量,其合并的敏感度(SEN)为0.79(95%CI:0.77~0.81),特异度(SPE)为0.78(95%CI:0.76~0.80),阳性似然比(PLR)为3.78(95%CI:3.09~4.63),阴性似然比(NLR)为0.25(95%CI:0.21~0.30),诊断比值比(DOR)为17.96(95%CI:12.52~25.76),合并ROC曲线下面积(AUC)为0.8792。亚组分析结果显示:血液中microRNA-21诊断胃癌、结直肠癌、胰腺癌和肝癌的AUC分别为0.8767、0.8463、0.8218和0.9096。血清和血浆microRNA-21诊断消化系统肿瘤的AUC分别为0.8682和0.8941。microRNA-21检出亚洲地区、欧美地区和非洲地区消化系统肿瘤的AUC分别为0.8828、0.8709和0.9277。以健康人群组和良性疾病+健康人群组为对照组时,microRNA-21诊断消化系统肿瘤的AUC分别为0.8801和0.8747。预后荟萃分析总共纳入13个研究,包括1352个病例,血液中高表达microRNA-21的消化系统肿瘤患者的合并总生存率(OS)的风险比(HR)为1.87(95%CI:1.14~3.06,P=0.013)。不同类型消化系统肿瘤亚组分析结果显示,胰腺癌患者合并OS的HR分为2.03(95%CI:1.47~2.79,P<0.001);而microRNA-21与食管癌、胃癌和结直肠癌患者的预后,无统计学意义。不同地区亚组分析结果显示,亚洲地区消化系统肿瘤患者合并OS的HR为2.06(95%CI:1.17~3.62,P=0.012);而在欧美地区,microRNA-21与消化系统肿瘤患者的预后,无统计学意义。结论:1、血液中microRNA-21对消化系统肿瘤具有良好的诊断效能,可作为消化系统肿瘤辅助诊断的指标。亚组分析结果表明,血浆的microRNA-21对消化系统肿瘤诊断效能高于血清;另外,血液中microRNA-21可能更适合用于肝癌的诊断。2、血液中microRNA-21高表达可能为亚洲人群消化系统肿瘤患者预后不良的因素;此外,血液中microRNA-21可能更适合用于胰腺癌患者的预后评估。