【摘 要】
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目的:分析不同肥胖指标与胃癌术后并发症间的关系。方法:第一部分采用回顾性分析2015年5月至2020年5月兰州大学第一医院肿瘤外科住院收治的570例行胃癌根治术的患者,根据术前BMI将患者分为低体质量组、正常组、高体质量组,分别记录三组患者术前临床病理及血液指标等情况,术中及术后并发症及围术期死亡等资料,通过单因素及多因素logistic回归分析,确定BMI是否为胃癌术后并发症的影响因素;第二部分
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目的:分析不同肥胖指标与胃癌术后并发症间的关系。方法:第一部分采用回顾性分析2015年5月至2020年5月兰州大学第一医院肿瘤外科住院收治的570例行胃癌根治术的患者,根据术前BMI将患者分为低体质量组、正常组、高体质量组,分别记录三组患者术前临床病理及血液指标等情况,术中及术后并发症及围术期死亡等资料,通过单因素及多因素logistic回归分析,确定BMI是否为胃癌术后并发症的影响因素;第二部分通过检索中英文数据库,筛选有关内脏脂肪面积（Visceral Fat Area,VFA）与胃癌术后并发症相关的文献,将最终纳入研究的文献数据导入Rev Man 5.4和Stata15.1软件进行meta分析。结果:1.三组患者术前合并症、切除方式、术后并发症和院内死亡等比较差异有统计学意义（P<0.05）。570例患者中共有40例出现术后并发症,其中低体质量组、正常体质量组及高体质量组分别为4、21和15例。院内死亡4例,低体质量组、正常体质量组及高体质量组分别为1、0和3例。单因素分析结果显示年龄、术前合并症、BMI等级与行胃癌根治术患者术后并发症发生相关（P<0.05）。多因素分析结果显示,体质指数、术前合并症、肿瘤浸润深度和淋巴结分期是胃癌根治术患者术后并发症发生的独立危险因素（P<0.05）。2.最终纳入19个研究,其中包括17个回顾性队列研究及2个前瞻性队列研究,共计7182例胃癌患者纳入分析,其中高VFA组（H-VFA）患者3012例,低VFA组（L-VFA）4170例。meta分析结果显示:与L-VFA相比,HVFA组患者手术时间延长（SMD=0.40,95%CI:0.22～0.58,P=0.000）,失血量较多（SMD=0.68,95%CI:0.28～1.08,P=0.000）,清扫淋巴结数量较少（SMD=-0.24,95%CI:-0.40～-0.08,P=0.003）,术后住院时间延长（SMD=0.61,95%CI:0.03～1.20,P=0.040）,术后并发症的发生率较高（OR=2.74,95%CI:1.99～3.79,P=0.000）,两组术后首次排气时间差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者5年生存率间无明显统计学差（P>0.05）。结论:1.术前BMI作为独立危险因素之一,能够影响胃癌患者的术后并发症,BMI较高者术后发生并发症的发生风险较高;2.当前证据表明,较高的VFA会导致胃癌术后并发症发生的风险增大,但VFA与5年生存率间未见明显统计学关联。
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