目的：探讨酮症起病的中青年糖尿病患者的临床特征及分型。方-法：选取金华市中心医院自2010年5月至2012年5月收住入院的71例酮症起病的中青年糖尿病患者,根据自身抗体分为阳性组、阴性组,抗体阴性组再根据体重指数(BMI)分为肥胖组与非肥胖组,根据B细胞功能保留与否分为B+组与B-组,比较不同组别在性别比(男/女)、年龄、家族史、高血压史、体重指数(BMI)糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹C肽(FCP)、血脂等方面的差异,并对其随访观察至少半年,6个月后比较各组血糖、胰岛功能及临床缓解、胰岛素依赖情况。并取非酮症起病2型糖尿病50例作为对照组。结果：1、酮症起病中青年糖尿病患者平均年龄41岁,63.4%为超重或肥胖患者,男性明显多于女性,男/女为1.84：1,合并血脂紊乱多,大多数可停用胰岛素治疗；2、酮症起病中青年糖尿病具有2型糖尿病许多类似的临床特点和病理生理特征；3、酮症患者抗体阴性组较之阳性组,起病时糖尿病家族史、高血压病史、体重指数、胰岛功能有显著差异；6个月后胰岛功能恢复明显好于阳性组,且临床缓解和停用胰岛素比例明显高；4、酮症抗体阴性患者中肥胖组较之非肥胖组,起病时体重指数、高血压史、糖尿病家族史有显著差异；6个月后胰岛功能明显好于非肥胖组,血糖水平下降更明显,临床缓解和停用胰岛素比例高；5、酮症抗体阴性患者中B+组较之B-组,起病时体重指数、甘油三酯、空腹C肽水平有显著差异；6个月后胰岛功能明显好于B-组,血糖控制更好,临床缓解和停用胰岛素比例高。结论：酮症起病的中青年患者以男性肥胖居多,多合并血脂紊乱,大多数在短期胰岛素治疗后可改用口服药物,甚至部分达临床缓解,分型上多数可归为2型糖尿病。