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目的:结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)简称结脑,是肺外结核病中最为严重的结核病,其导致患者死亡和残疾的概率均较高,给患者及其家庭带来沉重的负担。目前统计TBM在全身结核病中所占比例大约为5-10%,一直以来为世界性的令人烦恼的公共卫生问题,就目前现状而言降低其致死率和致残率、改善患者预后的关键还是及时的早期诊断和规范化治疗。细胞免疫是TBM主要的免疫保护机制,当人体细胞免疫的功能受到影响或调节异常时往往容易导致结核性脑膜炎的发生。其细胞学特点为混合型细胞反应为主,包括嗜中性粒细胞、激活淋巴细胞、单核细胞和浆细胞。成人正常的脑脊液主要为T淋巴细胞,中枢神经系统炎症时脑脊液可见B淋巴细胞,但非炎症时B细胞大都缺乏,急性炎症或慢性炎症性神经系统疾病时,B细胞增多,可达脑脊液细胞的30%以上,B细胞特征性免疫标志物为CD19,可分B-1和B-2细胞两个亚群。B-1细胞为CD5+CD19+B细胞,有资料显示CD5+B细胞参与吞噬功能。B-l(CD5+B)细胞在免疫系统的作用是至关重要,能识别多种细菌表面抗原及某些自身抗原,产生抗体。B-l细胞对于细菌或者病毒感染的早期反应起到非常重要的作用,是机体抵御外来病原微生感染的第一道防线。现代研究发现有一小部分CD5+B细胞还可能参与凋亡细胞的清除、肉芽肿的形成等过程。利用流式细胞仪检测结核性脑膜炎患者脑脊液CD5+B细胞的免疫表型表达水平,计算CD5+B细胞占总细胞的百分比。探讨结核脑膜炎CD5+B细胞的表达情况。方法:搜集和整理临床考虑结核性脑膜炎患者的资料,按照临床诊断标准进行评分并按照评分的情况,分为确诊结脑组(TB)27例,对照组为非结脑(NTB),共25例,包含化脓性脑膜炎15例,病毒性脑膜炎10例。采用流式细胞术测定结脑组和对照组患者脑脊液CD5+B亚型(CD5+CD19+B细胞)表达水平占淋巴细胞总数的百分率。比较结核性脑膜炎与化脓性和病毒性脑膜炎B-1细胞的表达情况。结果:TB组患者脑脊液的CD5+B和非结脑组差异明显(P=0.0066 P<0.001),TB组B细胞亚群百分率显著高于对照组(P<0.001)。结论:结核性脑膜炎CD5+B细胞表达水平较病毒性和化脓性脑膜炎高,CD5+B细胞可能参与结核性脑膜炎疾病的发生。