【摘 要】
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目的炎症性肠病（Inflammatory bowel disease,IBD）已引起越来越多的关注。越来越多的证据表明,接触空气污染物与炎症性肠病有关,但结果并不一致,关于日常接触的相关研究也很少。本研究评估了合肥市日常空气污染与炎症性肠病急性发作之间的关系。方法收集2019年1月1日至2019年12月31日安徽医科大学第一附属医院和第二附属医院每日炎症性肠病患者因急性发作而就诊的数据。收集201
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目的炎症性肠病（Inflammatory bowel disease,IBD）已引起越来越多的关注。越来越多的证据表明,接触空气污染物与炎症性肠病有关,但结果并不一致,关于日常接触的相关研究也很少。本研究评估了合肥市日常空气污染与炎症性肠病急性发作之间的关系。方法收集2019年1月1日至2019年12月31日安徽医科大学第一附属医院和第二附属医院每日炎症性肠病患者因急性发作而就诊的数据。收集2019年1月1日至2019年12月31日主要空气污染物的日浓度数据,包括颗粒物（Particulate matter,PM）、二氧化硫（Sulfur dioxide,SO2）、一氧化碳（Carbon monoxide,CO）、二氧化氮（Nitrogen dioxide,NO2）、臭氧（Ozone,O3）,其中颗粒物再分为细颗粒物(Particulate matter with aerodynamic equivalent diameter＜2.5μm,PM2.5)及可吸入颗粒物(Particulate matter with aerodynamic equivalent diameter＜10μm,PM10),数据由合肥市环保局提供。收集2019年1月1日至2019年12月31日来源于中国气象数据网的气象数据。考虑到空气污染物作为暴露因素存在滞后效应,且暴露和反应之间的关系是非线性的,故采用分布滞后非线性模型（Distributed lag non-linear model,DLNM）用于评估日空气污染物暴露对炎症性肠病患者因急性发作而入院的影响。相对风险（Relative risk,RR）和95%置信区间（Confidence interval,CI）被用来估计和代表PM2.5和O3每m~3增加10μg,CO每m~3增加0.1 mg时,因炎症性肠病急性发作而就诊的滞后特异性。此外,将炎症性肠病按疾病类型分为溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn’s disease,CD）,将季节分为暖季和冷季。采用炎症性肠病分类（溃疡性结肠炎、克罗恩病）和季节（暖季、冷季）进行分层分析,评估空气污染物暴露的影响。结果研究期间共收集炎症性肠病患者886例,其中溃疡性结肠炎313例,克罗恩病573例。研究结果显示,PM2.5、O3和CO暴露显著增加了炎症性肠病患者因急性发作而就诊的风险。合肥地区PM2.5、O3和CO的日平均浓度分别为43.85ug/m~3、100.78ug/m~3和0.76mg/m~3。当PM2.5/O3每增加10mg/m~3,CO每增加0.1mg/m~3时,炎症性肠病患者就诊风险就增加。PM2.5在滞后（lag）第2-3天时（RR=1.037,95%CI:1.005～1.070）、O3在滞后第3天时（RR=1.020,95%CI:1.002～1.038）、CO在滞后第2天时（RR=1.036,95%CI:1.003～1.071）,对炎症性肠病患者入院的影响最强。在温暖季节,PM2.5、O3和CO对炎症性肠病患者入院风险的增加作用更强,分别为在滞后第2天（RR=1.104,95%CI:1.032～1.181）、滞后第2天和第5天（RR=1.023,95%CI:1.002～1.044;RR=1.036,95%CI:1.004～1.069）、滞后第2天（RR=1.071,95%CI:1.012～1.133）时最为明显。结论空气污染物(PM2.5、O3和CO)暴露可增加炎症性肠病患者急性发作风险,暴露易感季节主要集中在温暖季节。本研究结果提示,空气污染物增加了中国合肥地区炎症性肠病患者急性发作风险,为发展中国家提高炎症性肠病的有效预防提供了依据,也为降低部分炎症性肠病易感者发病或复发风险提供了潜在机会。本研究有助于了解空气污染与炎症性肠病之间的关系,但这种关系还需要进一步的研究来验证。
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