【摘 要】
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目的:社区获得性肺炎（CAP）是一种具有高发病率及死亡率的感染性疾病。抵抗素是Toll样受体-4（TLR-4）的内源性配体,可激活几种炎症信号通路,诱发机体产生炎症反应。然而,血清抵抗素在CAP中的病理生理作用尚不清楚。本研究的目的是通过一项回顾性的队列研究,探讨血清抵抗素与CAP患者病情的严重程度及预后之间的关系。方法:通过一项回顾性的队列研究,选取2019年8月1日至2021年4月1日在安徽医
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目的:社区获得性肺炎（CAP）是一种具有高发病率及死亡率的感染性疾病。抵抗素是Toll样受体-4（TLR-4）的内源性配体,可激活几种炎症信号通路,诱发机体产生炎症反应。然而,血清抵抗素在CAP中的病理生理作用尚不清楚。本研究的目的是通过一项回顾性的队列研究,探讨血清抵抗素与CAP患者病情的严重程度及预后之间的关系。方法:通过一项回顾性的队列研究,选取2019年8月1日至2021年4月1日在安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科住院接受治疗的CAP患者作为研究对象。这项研究包括了212例CAP患者（119位男性和93位女性）,106例健康对照者（56位男性和50位女性）。收集人口统计学特征及相关临床信息;使用肺炎严重程度评分系统对CAP患者病情的严重程度进行分级;通过酶联免疫吸附法检测CAP患者入院时和治疗后出院时血清抵抗素的浓度;追踪随访出院时以及出院后30d内的预后;采用Pearson、Spearman相关分析以及线性、Logistic回归分析等统计学方法对比分析临床资料和各项实验室检测指标之间的差异;探讨血清抵抗素与CAP患者病情的严重程度及预后之间的关系。结果:与健康对照组比较,CAP患者的白细胞、中性粒细胞计数显著升高;除此之外,炎症标志物如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）等明显升高;CAP患者入院时的血清抵抗素水平相比于健康对照组明显升高;CAP患者入院时的血清抵抗素水平随着CAP严重程度评分等级的升高而逐渐升高;治疗好转出院的CAP患者血清抵抗素水平较入院时明显降低;Spearman相关分析显示血清抵抗素与白细胞计数、中性粒细胞计数、尿素氮、肌酐（r值分别为0.266、0.329、0.417、0.270,均P＜0.05）呈正相关,与TNF-α、IL-1β、CRP（r值分别为0.631、0.798、0.383,均P＜0.001）呈显著正相关;Pearson等级相关分析显示血清抵抗素分别与CURB-65（r=0.719、P＜0.001）、CRB-65（r=0.734;P＜0.001）、PSI（r=0.625;P＜0.001）、CURXO（r=0.456、P＜0.001）和SMART-COP（r=0.548、P＜0.001）评分之间呈显著正相关。多因素线性及Logistic回归分析进一步表明,CAP患者入院时的血清抵抗素水平与CAP患者病情的严重程度呈显著正相关;CAP患者的血清抵抗素的AUC为0.893（95%CI:0.832,0.954）,血清抵抗素的最佳截断值为111.56ng/m L,灵敏度为79.0%,特异度为81.0%;抵抗素联合CAP严重程度评分对CAP患者病情严重程度的预测能力普遍提升;单因素Logistic回归分析显示,入院时的血清抵抗素水平与大于14天住院天数呈正相关（OR=1.316;95%CI:1.102～1.653）;多因素Logistic回归分析发现,血清抵抗素水平的升高会明显延长住院时间1.268（OR=1.268;95%CI:1.112～1.563）。结论:CAP患者入院时的血清抵抗素水平与其严重程度和住院时长呈正相关,经治疗好转出院的CAP患者血清抵抗素水平明显降低,这表明血清抵抗素可能参与了CAP的病理生理过程,血清抵抗素可能是一种潜在的能够预测CAP严重程度及预后的生物标志物。
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