【摘 要】
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目的:探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophils/lymphocytes,NLR）与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）疾病临床分级的相关性。方法:收集延边大学附属医院呼吸与危重症医学科2019年1月至2019年12月住院治疗的72例AECOPD患者,其中包
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目的:探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophils/lymphocytes,NLR）与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）疾病临床分级的相关性。方法:收集延边大学附属医院呼吸与危重症医学科2019年1月至2019年12月住院治疗的72例AECOPD患者,其中包括男性43例、女性29例;有吸烟史者52例、无吸烟史者20例。根据患者有无呼吸衰竭、呼吸频率次数、是否应用辅助呼吸肌群、有无意识状态改变、有无低氧血症、有无高碳酸血症情况及急性加重严重程度和临床表现分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级三组（Ⅰ级组:无呼吸衰竭:呼吸频率20~30次/min;未应用辅助呼吸肌群;无精神意识状态改变;低氧血症可以通过鼻导管吸氧或文丘里（Venturi）面罩28%~35%浓度吸氧而改善;无PaCO2升高。Ⅱ级组:急性呼吸衰竭-无生命危险:呼吸频率>30次/min;应用辅助呼吸肌群;无精神意识状态改变;低氧血症可以通过文丘里面罩25%~30%吸氧浓度而改善;高碳酸血症即Pa CO2较基础值升高或升高至50~60mm Hg。Ⅲ级组:急性呼吸衰竭-有生命危险:呼吸频率>30次/min;应用辅助呼吸肌;精神意识状态急剧改变;低氧血症不能通过文丘里面罩吸氧或>40%吸氧浓度而改善;高碳酸血症即Pa CO2较基础值升高或>60mm Hg或存在酸中毒（PH≤7.25）。分析三组组间NLR的变化及NLR与CRP和PCT之间的相关性。结果:本文通过研究得出结果如下:1）AECOPD Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者之间性别、年龄、吸烟史、体重指数均无统计学差异（p>0.05）。2)AECOPD Ⅲ级患者NLR水平高于AECOPD Ⅰ级患者,但Lym水平低于AECOPD Ⅰ级患者,差异有统计学意义（p<0.05）;Net、CRP和PCT水平均无统计学差异（p>0.05）。3)NLR与CRP、PCT呈正相关,与ALB和PO2呈负相关。4)NLR预测AECOPD Ⅱ级及Ⅲ级的ROC曲线分析结果,预测Ⅱ级的曲线下面积为0.740（95%CⅠ:0.605-0.848）,临界值为4.19,灵敏度为78.6%,特异度76.2%。预测AECOPDⅢ级的曲线下面积为0.807（95%CⅠ:0.682-0.899）,临界值4.19,灵敏度为75.0%,特异度为76.2%。结论:（1）外周血NLR值与AECOPD患者临床分级具有相关性,可能成为AECOPD患者临床分级的生物标志物;（2）血NLR值与CRP、PCT呈正相关,与ALB和PO2呈负相关,可能成为评价AECOPD患者疗效的生物标记物,指导临床诊疗;（3）外周血NLR值与COPD患者病情加重程度具有相关性,可能作为AECOPD疾病加重程度的生物标志物,指导临床诊治。
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