目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者的心电图和心肌坏死标志物cTnT与冠脉病变关系，进一步评价它们在ACS诊疗中的地位，减少误诊和漏诊率。　　 方法:收集2012年3月至2012年12月在我院通过临床、实验室检查和CAG诊断为ACS的患者共80例。以左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50％者为阳性，根据冠脉造影结果将其分成冠脉造影阳性组与阴性组，阳性组依狭窄的程度分为A组狭窄50-70％，B组狭窄71-90％，C组＞90％，以狭窄支数分为单支、双支、三支病变组，分析心电图在各组中的灵敏度（阳性率）、特异度（阴性率）、假阳性率、假阴性率等指标。cTnT检测是抽取患者入院后2h内静脉的血液，结果＞0.2ng/ml为阳性。按照统计学方法处理:采用SPSS15.0软件对所得的数据进行分析，采用均数±标准差((x)±s)来表示计量资料，运用卡方检验计数资料，P＜0.05则认为具有统计学上的意义。　　 结果:ECG诊断ACS的灵敏度86.96％、特异度45.45％、假阳性率54.55％、假阴性率13.04％、阳性试验预测值90.91％、阴性试验预测值35.71％，冠脉造影阳性组与阴性组ECG结果比较，具有显著统计学差异（P＜0.01）;根据狭窄程度分组的A组、B组、C组患者，心电图灵敏度分别为68.75％、86.36％、96.77％，假阴性率分别为31.25％、13.64％、3.23％。比较三组心电图结果的差异性，A组与C组比较，具有显著统计学差异（P＜0.01），其它两组之间无显著统计学差异（P＞0.05）;而病变支数与心电图的关系，灵敏度分别为91.30％、89.26％、77.78％，假阴性率分别为8.70％、10.74％、22.22％，三组心电图结果无显著统计学差异(P＞0.05)。根据ECG和cTnT与中重度血管狭窄的两因素多元的logistic分析得出，仅仅cTnT和中重度血管狭窄有关系。根据ECG和cTnT两者检查结果的一致性分析两者差异无统计学的意义(McNemarx2=0.1139，P=0.6055);两法检查的一致性Kappa=0.617，具有统计学的意义（P＜0.001）。　　 结论:心电图(ECG)是诊断急性冠脉综合征(ACS)的有效手段，但在不同ACS患者中的意义有所差别:随着狭窄程度加重，心电图灵敏度增高明显，心电图阴性的ACS心绞痛患者，冠状动脉病变往往比较严重，典型心绞痛症状的心电图阴性患者，不能排除ACS，ECG对ACS的诊断有一定的局限性，且-ECG无法准确判断冠状动脉狭窄程度和支数。统计分析显示ECG与cTnT对诊断ACS具有较好的一致性，ACS患者的cTnT检查似乎比ECG能更好地反映血管病变程度，在中重度血管狭窄的患者中，仅cTnT与此有关，说明cTnT对判断血管病变意义较大，连续监测cTnT联合ECG的评估对ACS诊治前后的危险分层及预后都有重要意义。