【摘 要】
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研究目的： 探讨PICC导管/静脉直径比例(C/V)对产生PICC相关性静脉血栓(PICC-RVT)的影响,并探寻为降低血栓发生率C/V的最佳临界值(OOP),以期为临床选择最佳型号的导管进行置
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研究目的： 探讨PICC导管/静脉直径比例(C/V)对产生PICC相关性静脉血栓(PICC-RVT)的影响,并探寻为降低血栓发生率C/V的最佳临界值(OOP),以期为临床选择最佳型号的导管进行置管提供参考依据,前瞻性预防PICC-RVT,提高PICC使用质量. 研究方法： 对2016年2月-2016年9月间符合研究标准的患者于置管前使用SiteRite5超声行血管评估,测量置管静脉直径,计算C/V大小;于置管后第1、3、5、7、14、21和28天使用SiteRite5超声进行随访,评估PICC-RVT发生情况并通过彩超进行证实,采用单因素和多因素logistic方法分析C/V与PICC-RVT发生的相关性;采用ROC曲线探寻为降低PICC-RVT发生率C/V的OOP. 研究结果： 1.共247例患者符合研究标准,98例(39.7%)产生PICC-RVT,其中无症状62例(25.1%),有症状36例(14.6%); 2.由单因素和多因素logistic分析得出不同C/V大小PICC-RVT发生率不同,差异有统计学意义,x2=28.036,P<0.001. 3.ROC曲线分析得出34%为C/V的OOP(AUC=0.782,95%CI:0.723-0.841),二项式logistic回归分析得出C/V>34%的患者发生PICC-RVT的风险是≤34%的8.8倍(OR=8.801,P<0.001,95%CI:4.860-15.936). 研究结论: 1.C/V比例与PICC-RVT发生有关联,且C/V比例是PICC-RVT发生的独立危险因素,比例越大血栓发生率越高. 2.C/V的OOP为34%,临床操作中置管者根据患者静脉选择最适型号导管,使C/V≤34%,若静脉直径为(0.29-0.38)cm,建议选择3Fr-PICC,前瞻性预防血栓的产生.
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