【摘 要】
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目的:1.制定适合肺癌胸腔镜术后患者症状群的耳穴贴压方案,为临床护理实践提供依据。2.探讨耳穴贴压干预方案对肺癌胸腔镜术后患者症状群的干预效果。方法:1.方案构建:采取文献研究和专家会议法,基于症状管理理论并结合肺癌胸腔镜术后患者的临床症状群现状,初步拟定耳穴贴压的干预方案,再邀请专家进行论证、修改,形成耳穴贴压干预肺癌胸腔镜术后患者症状群的方案。2.方案验证:采用便利抽样法,对符合纳入标准的11
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目的:1.制定适合肺癌胸腔镜术后患者症状群的耳穴贴压方案,为临床护理实践提供依据。2.探讨耳穴贴压干预方案对肺癌胸腔镜术后患者症状群的干预效果。方法:1.方案构建:采取文献研究和专家会议法,基于症状管理理论并结合肺癌胸腔镜术后患者的临床症状群现状,初步拟定耳穴贴压的干预方案,再邀请专家进行论证、修改,形成耳穴贴压干预肺癌胸腔镜术后患者症状群的方案。2.方案验证:采用便利抽样法,对符合纳入标准的118例肺癌胸腔镜手术患者,根据计算机产生的随机数字分为试验组和对照组。对照组采用常规的护理方案,试验组在对照组基础上采用基于症状管理理论的耳穴贴压方案,干预1周。在手术前1天,手术后1天、3天、6天使用中文版安德森症状评估量表和修订版肺癌特异性模块评估患者的症状群。在术前1天和术后6天使用中文版肺癌患者生活质量评估量表进行生活质量评估。并对住院时间和住院费用进行收集。采用IBM SPSS Statistics 25.0统计软件进行数据录入和分析,统计方法主要有描述性统计分析、t检验、卡方检验、连续校正卡方检验法、Fisher’s确切概率法和Mann-Whitney检验。结果:1.初步拟定了耳穴贴压对肺癌胸腔镜术后患者症状群的耳穴贴压草案。后经专家会议,对具有争议的内容如贴压的穴位、贴压频次、贴压时间等内容进行针对论证分析,最终形成符合临床需要的耳穴贴压方案。2.干预前,试验组和对照组患者术后症状的发生率、困扰程度、症状群和生活质量差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。两组症状的发生率比较:术后1天、术后3天、术后6天,试验组和对照组在症状发生率方面,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组症状的严重程度比较:在疼痛、睡眠不安、苦恼、胃口最差、口干和悲伤方面,试验组患者和对照组患者在术后1天、3天和6天差异具有统计学意义（P＜0.05）。在疲劳、咳嗽和咳痰方面,试验组患者的严重程度在术后3天和术后6天低于对照组患者（P＜0.05）。在恶心、昏昏欲睡和呕吐方面,术后1天试验组和对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。在气短方面,试验组和对照组在术后3天差异具有统计学意义（P＜0.05）。在胸闷方面,术后1天和术后3天试验组患者的严重程度低于对照组（P＜0.05）。在症状困扰方面,术后1天、术后3天和术后6天试验组和对照组在一般活动、情绪困扰和生活乐趣方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。在工作困扰方面,试验组和对照组在术后第3天和术后第6天相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。在与他人的关系和走路方面,术后1天和术后3天试验组和对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组症状群比较:试验组患者在术后1天、术后3天、术后6天试验组和对照组在呼吸道症状群（Z=-3.396,P＜0.05;Z=-6.391,P＜0.001;Z=-4.769,P＜0.001）、疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群（Z=-4.848,P＜0.001;Z=-5.046,P＜0.001;Z=-6.426,P＜0.001）、心理情感症状群（Z=-4.236,P＜0.001;Z=-3.625,P＜0.001;Z=-5.113,P＜0.001）、消化道症状群（Z=-5.922,P＜0.001;Z=-4.352,P＜0.001;Z=-4.783,P＜0.001）、神经系统症状群（Z=-6.376,P＜0.001;Z=-5.073,P＜0.001;Z=-3.2,P＜0.05）、症状困扰（Z=-3.948,P＜0.001;Z=-5.946,P＜0.001;Z=-4.518,P＜0.001）、症状总分方面（Z=-5.775,P＜0.001;Z=-6.642,P＜0.001;Z=-6.258,P＜0.001）差异均具有统计学意义。试验组患者在术后6天在生理状况（t=7.100,P＜0.001）、社会/家庭状况（t=4.159,P＜0.001）、情感状态（t=8.327,P＜0.001）、功能状态（t=6.308,P＜0.001）、附加的关注情况（t=2.678,P＜0.05）和生活质量总分方面（t=6.357,P＜0.001）与对照组相比差异具有统计学意义。住院时间和住院费用:试验组和对照组在住院时间和住院费用方面差异无统计学意义。结论:1.基于症状管理理论的耳穴贴压对肺癌手术患者术后症状群的干预方案具有科学性、可靠性和实用性。2.耳穴贴压可以减轻肺癌胸腔术后患者症状群严重程度,提高患者术后的生活质量,值得临床推广。
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