论文部分内容阅读
目的对Oxford人工单髁膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎(OA)的患者进行术后X线及CT三维图像评价,阐明应用CT三维图像重建技术测量假体位置的可行性和优越性,并对假体位置不良的原因进行分析和探讨改进方案。方法回顾性分析2013年4月~2014年12月28例(32膝),男10例,女18例,左膝12例,右膝14例,双膝3例6膝。膝关节内侧间室骨性关节炎患者采用oxford phase3单髁假体系统,应用微创小切口技术,收集内侧间室人工单髁膝关节置换术的相关资料,平均年龄67岁(62~73岁),体重指数平均26kg/m~2,平均随访时间3.8个月(1~12个月),无一例失访,无术后感染、假体松动。术后常规行标准位X线检查及双下肢全长CT平扫。前后位X线检查要求膝关节屈曲20°,X线球管朝向足端10°投影,侧位X线检查要求膝关节屈曲45°,内外侧髁重叠,双下肢全长正位片拍摄体位要求双下肢并拢伸直,双足尖垂直向上。CT扫描平面与胫骨的解剖轴相垂直,获取髋关节至足踝的二维图像数据,将所得连续断层扫描数据以DICOM格式保存,导入Mimics14.11计算机用医学图像处理软件(Materialise公司,比利时),对患肢及假体行三维图像重建,在重建的三维图像上标定股骨力线、胫骨力线、股骨髁外科上髁线、膝关节中心、内外踝连线、股骨冠状面、胫骨冠状面、股骨假体中轴线、股骨假体中线面、胫骨假体中线、胫骨假体平面,将三维数据以IGS格式导入UGNX10.0软件。两种方法分两次对下肢力线角、股骨假体内外翻角、股骨假体屈伸角、胫骨假体内外翻角、胫骨假体后倾角进行测量,并在三维空间内测量股骨假体旋转角和胫骨假体旋转角。然后进行对比和归纳,采用牛津单髁专用评分标准,并运用统计软件SPSS19.0对其统计描述和统计分析。结果1、X线测量结果:C角平均值为177.93°,标准差为1.55°,变异百分比为3.13%;A角平均值为1.49°,标准差为1.24°,变异百分比为0;B角平均值为1.12°,标准差为5.40°,变异百分比为34.38%;E角平均值为0.84°,标准差为3.90°,变异百分比为18.75%;F角平均值为6.25°,标准差为0.76°,变异百分比为3.13%。2、CT测量结果:C角平均值为178.01°,标准差为1.42°,变异百分比为0;A角平均值为1.22°,标准差为0.92°,变异百分比为0;B角平均值为2.64°,标准差为1.04°,变异百分比为31.25%;E角平均值为2.85°,标准差为1.45°,变异百分比为15.63%;F角平均值为6.29°,标准差为0.58°,变异百分比为3.13%;G角平均值为-1.23°,标准差为2.55°;H角平均值为-6.05°,标准差为3.76°。3.两次X线测量的A角、B角和E角两组间差异有统计学意义,两次CT测量的各指标值组间差异无统计学意义。结论人工单髁膝关节置换术后股骨假体屈伸角和胫骨假体内外翻角变异率大。基于CT扫描的三维重建图像能清楚的显示假体与肢体的空间关系,评估术后假体位置更精确,可重复性高;CT三维图像可以测量假体的旋转角,假体旋转角度的变化可能与单髁膝关节置换术后并发症有关。