目的探讨64排螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断中的应用价值。 材料和方法自2005年9月至2006年4月间，32例孤立性肺结节患者(病灶直径≤4cm)，患者年龄28-76岁，平均年龄59±11岁。其中21例患者为肺恶性肿瘤，6例患者为肺内良性病变，5例患者为炎性结节。应用64排螺旋CT机(LightSpeedVCT；GE公司)对孤立性肺结节进行灌注扫描。静脉注入造影剂(总量100ml，流速4ml/s)后，进行动态扫描。将动态扫描数据输入GE工作站(AW4.2P)，应用工作站Perfusion3-体部肿瘤软件包分析和测定肺内病灶的血容积(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)的数值和时间—密度曲线(time-densitycurve，TDC)。并可在时间—密度曲线基础上，测量孤立性肺结节增强前的CT值、强化值、结节—动脉强化值比。将所得数据应用多因素方差分析、线性相关与回归和曲线估计的方法进行统计学分析。 结果肺恶性结节的灌注参数均高于肺良性结节，BF，BV，PS值均有显著性差异(P值均＜0.05)，BV的差异最显著(P=0.002)。设定BV≥4ml/100g为诊断阈值，即结节BV值≥4ml/100g的诊断为恶性结节，BV值＜4ml/100g的诊断为非恶性结节(即炎性结节和良性结节)，则敏感度为95.2％、特异度为81.8％、阳性预测值为90.9％、阴性预测值为90％。恶性结节的强化值和结节—动脉强化值比均明显高于良性结节(P=0.000，P=0.001)。设定强化值＞20Hu、结节—动脉强化值比≥10％为诊断阈值，即同时满足结节强化值＞20Hu、结节—动脉强化值比≥10％的诊断为恶性结节；强化值≤20Hu、结节—动脉强化值比＜10％的诊断为非恶性结节(即炎性结节和良性结节)，则敏感度为100％，特异度为72.7％，阳性预测值为87.5％，阴性预测值为100％。炎性结节的强化值及结节—动脉强化值比(S/A)与恶性结节无显著性差异(P＞0.05)恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同。 结论恶性结节与良性结节的血流模式不同，恶性结节通过强化值、结节—动脉强化值比可区别于良性结节。根据TDC形态不同，可用于恶性结节与炎性结节的鉴别诊断。结节动态对比增强CT提供了孤立性肺结节的血流模式的定量信息，并可用于无创性的诊断和评价孤立性肺结节。