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背景与目的 冠心病（CHD）作为目前全球范围内发病率最高的心血管疾病，每年都造成近数百万人的死亡。近年来在我国，急性冠状动脉综合征（ACS）尤其是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的发病率和死亡率始终处于上升状态。心肌组织的急性缺血性坏死病变是STEMI的病理机制，对于发生STEMI患者，其首要治疗原则要求尽快开通梗死相关犯罪血管（IRA），实现心肌微循环的再灌注。然而仍有相当部分的STEMI患者在PCI术后解除冠状动脉梗阻的情况下，心肌组织仍然呈低灌注状态，并且严重影响患者的术后病死及复发率，这一现象被称为 “无复流”（NRP）。关于NRP现象发生的影响因素有很多，其中炎性反应目前已被认为是引起NRP的重要因素，研究表明包括高敏 C 反应蛋白(hs-CRP ) 水平，中性粒细胞/淋巴细胞等相关炎症指标在NRP发生时明显升高。目前降钙素原(PCT) 作为一种炎症反应标志物，常被建议用作感染的特异性标记物，本研究旨在评价血清 PCT 水平对于 STEMI 患者PCI术后无复流现象有无预测价值。 方法 采用前瞻性队列研究的方法，分析2017年5月至2017年11月西京医院心血管内科和急诊科连续收治的共83例STEMI患者的PCI临床资料和PCT水平，分为无复流组（23例）和对照组（60例），无复流组为在PCI术后出现无复流现象的STEMI患者，对照组为直接行常规PCI术后血液灌注良好STEMI患者。利用SPSS软件通过t检验、χ2检验、非参数秩和检验以及二项Logistic多因素分析等统计学方法，对两组患者的基线资料（性别、年龄、血压、心率、血清低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三脂（TG）水平、Killip分级、心肌缺血时间、既往史等）、PCI术中相关资料（IRA、植入支架个数、长度及直径等）、PCT水平及相关NRP预测因素（BNP、NLR、PLR等）进行比较分析。而后运用二项Logistic多因素分析判断PCT水平与PCI术后无复流现象的相关性，并采用 ROC 曲线评价 PCT 诊断无复流的敏感性。再根据患者的年龄以及心肌缺血时间的长短将该样本分为两对亚组，分别在各亚组水平再次对血清PCT水平与PCI术后无复流现象的相关性进行比较分析。 结果 1.在基线资料及 PCI 术中相关资料特征的均衡性检验中，无复流组患者与对照组患者相比， Killip分级≥Ⅱ比例（52.2%；75%；p=0.045）较对照组高，其他各方面的差异均无统计学意义（p>0.05）。 2.无复流组患者与对照组相比，中性粒/淋巴细胞水平（8.92±4.77：6.32±3.71， p=0.010）、PCT水平（0.097±0.041：0.073±0.029，p=0.004）均高于对照组患者，无复流患者血小板水平（158.35±39.20：198.82±68.60，p=0.009）低于对照组。两组患者在其余血液相关指标方面的差异无统计学意义（p>0.05） 3.经二项Logistic多因素分析发现Killip分级（OR=4.172，95%CI（1.188~14.65）， p=0.026）、血小板水平（OR=0.984，95% CI（0.972~0.996），p=0.011）及中性粒/淋巴细胞（OR=1.173，95% CI（1.018~1.351），p=0.028）可作为PCI术后NRP的发生的危险因素，PCT水平（OR=1.017，95%CI（0.997~1.036），p=0.090）不能视为预测PCI术后NRP发生的危险因素（p>0.05）。 4.亚组分析 1）老年患者亚组（年龄≥65岁）内，无复流现象发生的患者与对照组相比， PCT（0.079±0.037；0.085±0.029；p=0.662）水平无统计学意义。青中年患者亚组（年龄<65岁）内，无复流现象发生患者 PCT水平（0.097±0.041：0.073±0.029，p=0.004）高于对照组患者，经 Logistc 二项回归分析得出 PCT 水平（OR=1.041，95% CI （1.006~1.077），p=0.021）可能是PCI术后无复流现象发生的危险因素。 2 ）相对于短心肌缺血时间患者，长心肌缺血时间患者的血清 PCT 水平（0.089±0.035；0.058±0.016，p=0.001）高。在长心肌缺血时间患者亚组（心肌缺血时间≥180分钟）内，发生无复流现象的患者 PCT水平（0.081±0.030；0.111±0.039；p=0.003）高于对照组患者， 经二项Logistic多因素回归分析得出PCT（OR=1.021， 95%CI（1.002~1.042），p=0.033）可能是PCI术后无复流现象发生的危险因素，在短心肌缺血时间患者亚组（心肌缺血时间<180分钟）内，无复流组PCT水平相对于对照组（0.057±0.018；0.060±0.011；p=0.74）无明显差别。 结论 1.相较于对照组，PCI术后发生无复流现象的STEMI患者血清中的PCT水平高，但PCT水平无法作为无复流现象的危险因素。 2.相对于短心肌缺血时间STEMI患者，长心肌缺血时间STEMI患者（心肌缺血时间≥180分钟）血清中的PCT水平高。 3.对于年龄<65岁或长心肌缺血时间（心肌缺血时间≥180分钟）的STEMI患者，血清中的PCT水平可能是PCI术后无复流现象的危险因素。