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目的:分析肺血栓栓塞症(Pulmonary Thromboembolism, PTE)住院患者相关性危险因素,提高对PTE危险因素认识及重视,为其治疗与预防提供客观依据,进而使PTE患者获得充分治疗,降低复发率及死亡率。方法:回顾分析吉林大学白求恩第一医院2011年6月到2014年2月确诊的168例PTE患者并收集易患因素、既往病史及部分客观检查结果,并进行年龄分层,所有患者在口服华法林抗凝治疗前取外周血检测蛋白C(Protein C,PC)、蛋白S(Protein S,PS)和抗凝血酶(AntithrombinIII,AT-III)活性。AT和PC活性检测采用发色底物法(HemosIL Liquid Antithrombin和BerichromProtein C),PS活性检测采用凝固法(Protein S Ac)。检测PC和PC活性试剂盒购于Siemens Healthcare Diagnostics公司,用于检测抗凝血酶活性试剂购于Instrumentation Laboratory Company公司。低于正常参考范围判定为抗凝蛋白缺乏,统计分析抗凝蛋白缺乏比例及其缺乏率的95%置信区间,并依据抗凝蛋白的检测结果分为抗凝蛋白缺乏组(102例)和非抗凝蛋白缺乏组(66例)。采用SPSS20数据包进行数据统计分析,分析比较两组在年龄、性别等临床基线资料方面是否存在差异,分析抗凝蛋白缺乏组患者抗凝蛋白缺乏年龄、性别分层后发生情况采用Woolf方法计算RR值及95%CI。结果:1、168例PTE患者中位年龄57岁(18-84岁),男性89例,女性79例,男女比例为1.1:1。PTE发病的高峰年龄为50—70岁,其中男性的发病高峰年龄51-60岁,女性的发病高峰在61-70岁,男性发病高峰年龄较女性提早约l0年。2、共有102例患者存在抗凝蛋白缺乏,总缺乏率为60.7%。3种抗凝蛋白缺乏率及95%CI值如下:单纯PS缺乏率29.8%(22.9~36.7);单纯PC缺乏率6.5%(2.8~10.2);单纯AT缺乏率4.2%(1.2~7.2);PS+PC联合缺乏率13.1%(8.0~18.2);PS+AT联合缺乏率2.4%(0.1~4.7);PC+AT联合缺乏率1.2%(0~2.9);PS+PC+AT联合缺乏率3.6%(0.8~6.4)。单纯PS缺乏率是AT的7.1倍(29.8%/4.2%,RR=7.1),单纯PC缺乏率是AT的1.6倍(6.5%/4.2%,RR=1.6)。3、抗凝蛋白缺乏组与非抗凝蛋白缺乏组在临床基线资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。4、PTE患者中抗凝蛋白的缺乏主要发生在年轻患者(年龄≤30岁),按性别、年龄分层后,男性和女性在各年龄段发病率不存在显著差异.5、102例抗凝蛋白缺乏PTE患者中有60例合并获得性危险因素,约占59%。其中在AT缺乏患者中合并获得性危险因素5例,PC缺乏患者中5例,PS缺乏患者中34例,抗凝蛋白联合缺乏患者中16例结论:1.本研究显示抗凝蛋白缺乏是国内PTE患者主要的遗传性危险因素,抗凝蛋白缺乏中以PS缺乏为主,其次为PC缺乏,而AT-III缺乏发生率最低,而且抗凝蛋白缺乏在年轻患者发生率较高,其发生率在性别方面没有差异。提高了对PTE患者抗凝蛋白缺乏的认识,为其治疗及预防复发提供了科学依据。2.本研究显示抗凝蛋白缺乏的PTE患者中约有60%的患者合并获得性易患因素,进一步证实了静脉血栓的形成是遗传性危险因素和获得性危险因素共同作用的结果。