论文部分内容阅读
目的:分析血清胆红素与冠状动脉粥样硬化性心脏病病变严重程度之间的关系,探讨血清胆红素在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的作用机制。方法:严格按照纳入和排除标准,回顾性收集2017年1月至2018年7月于辽宁省人民医院心内科住院治疗并行冠状动脉造影检查的患者236例。由两名有经验的心内科介入医生,运用同一台计算机影像统计系统对冠状动脉及其大分支血管直径狭窄是否≥50%,分为冠心病组和非冠心病组,其中冠心病组183例,男性110例、女性73例;非冠心病组53例,其中男性29例、女性23例。之后冠心病组再依据直视下冠脉造影图像结果,使用SYNTAX官方网站的计算器对每名确诊冠心病的患者进行评分,首先根据后降支血管的起源,区分左右优势型,然后对左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉其主要分支的病变进行权重,同时对特殊病变如钙化、血栓、分叉病变、开口病变、弥散病变等复杂病变附加额外积分,将冠心病组分为低分组(0-22)、中分组(23-32)、高分组(>33),其中低分组116例,男患62例、女患54例;中分组48例,男患33例、女患15例;高分组19例,男患15例、女患4例。分析血清胆红素水平、C反应蛋白及其他临床生化指标在非冠心病组及冠心病低、中、高分组的表达情况并进行分析比较,应用SPSS 23.0统计软件对数据进行统计分析。结果:1.血清总胆红素在非冠心病组为13.42±2.56umol/L、冠心病低分组为12.97±2.07umol/L、冠心病中分组为10.74±2.65 umol/L、冠心病高分组为9.79±2.24umol/L,在四组间差异有统计学意义(p<0.0001);2.血清间接胆红素在非冠心病组为10.04±2.72umol/L、冠心病低分组为9.53±2.55 umol/L、冠心病中分组为7.77±2.15umol/L、冠心病高分组为7.53±2.40umol/L,在四组间差异有统计学意义(p<0.0001);3.血清直接胆红素在非冠心病组为2.66±1.31 umol/L、冠心病低分组为2.45±1.34 umol/L、冠心病中分组为2.50±1.53 umol/L、冠心病高分组为2.27±0.99umol/L,在四组间差异无统计学意义(p>0.05);4.C反应蛋白在关非冠心病组为1.53±1.85mg/L、冠心病低分组为2.11±2.93mg/L、冠心病中分组为3.93±5.86 mg/L、冠心病高分组为3.99±5.76 mg/L,四组间差异有统计学意义(p<0.05);5.在非冠心病组、冠心病低分组、中分组、高分组中各组间肌钙蛋白T、血清总蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白、左室射血分数、左室内径大小存在统计学差异(p<0.05);6.Spearman相关性分析显示:SYNTAX评分与TBIL、IBIL、TP、ALB、EF之间存在负相关性(p<0.05);与CRP、TNT-HS之间存在正相关性(p<0.05)。相关性分析还发现CRP与TBIL、DBIL之间无相关性(p>0.05),与IBIL之间存在负相关(p<0.05)。结论:1.血清总胆红素及间接胆红素水平与冠心病病变严重程度有关,病变程度越重,血清胆红素水平越低。2.C反应蛋白与冠心病病变严重程度有关,病变程度越重,C反应蛋白水平越高。