股四头肌与骨-髌腱-骨自体移植对前交叉韧带重建的疗效的Meta分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nx002
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目的:比较股四头肌与骨-髌腱-骨自体移植对前交叉韧带重建手术疗效的影响。方法:在PubMed,EMbase,Cochrane图书馆、万方数据库和中国知网中对文献进行检索,确定已发表比较股四头肌、骨-髌腱-骨自体移植物的临床对照研究,检索时间从建库至2019年5月31日,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取后,运用Review Manager 5.3统计学软件对患膝与健膝前向移位差值、Lachman试验、轴移试验、Lysholm评分、IKDC(International Knee Documentation Committee)客观等级、膝前疼痛和移植失败率进行Meta分析。结果:共纳入6项研究,包括915例前交叉韧带重建患者,495例股四头肌自体移植与420例骨-髌腱-骨自体移植。Meta分析结果显示:股四头肌与骨-髌腱-骨自体移植在胫骨向前移位差值小于3mm[OR=1.53,95%CI(0.68,3.44)P=0.31]、3-5mm[OR=0.64,95%CI(0.31,1.35)P=0.24]、大于5mm[OR=1.18,95%CI(0.33,4.22)P=0.80],Lachman试验阴性率[OR=0.88,95%CI(0.38,2.02)P=0.76],轴移试验阴性率[OR=0.63,95%CI(0.24,1.68)P=0.36]方面,差异无统计学意义。而且,在Lyshlom评分[MD=-0.14,95%CI(-2.62,2.35)P=0.92],IKDC客观等级A或B级[OR=0.87,95%CI(0.47,1.60)P=0.66]及移植失败率[OR=0.76,95%CI(0.28,2.02)P=0.58]上,两组差异无统计学意义;然而,在减少膝前疼痛方面,股四头肌自体移植优于骨-髌腱-骨自体移植[OR=0.16,95%CI(0.09,0.29)P<0.00001]。结论:股四头肌自体移植的临床和功能结果以及移植物存活率与骨-髌腱-骨自体移植相当,且股四头肌自体移植可以减少膝前疼痛。鉴于此,对于前交叉韧带重建患者,股四头肌自体移植可作为前交叉韧带重建合适的移植替代物。
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