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目的:本文研究的目的是探讨Ki-67及预后营养指标PNI(Prognostic nutritional index，PNI)对喉癌预后的相关性，为临床喉鳞状细胞癌(Laryngea1 Squamous cell carcinoma，LSCC)的预后评估提供参考依据。
方法:
收集2013年1月1日至2019年10月1日期间在我院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的LSCC患者的临床和病理资料完整的115例。采用免疫组织化学方法检验LSCC患者中的Ki-67的表达，并根据患者术前1周内检验结果计算PNI值。采用Kaplan-Meier和COX回归模型的统计方法进行生存曲线分析，并通过Log-rank检验估计生存曲线之间的总体差异。当生存曲线相互交叉时，进行Landmark分析。分析Ki-67和术前PNI对LSCC临床病理特征及预后生存率的影响。
结果:
1.高低Ki-67组对LSCC临床特征的影响，研究表明与T分期、肿瘤的淋巴结转移、病理分级有明显的影响，统计学有差异(P＜0.05)。
2.高低Ki-67组对LSCC患者对血象指标的研究表明，高低Ki-67组对单核细胞计数、中性粒细胞计数差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.采用Kaplan-Meier法对LSCC患者预后进行单因素生存分析，结果显示在12个月以内，Ki-67＜30％的LSCC患者生存率低于Ki-67≥30％的LSCC患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。在12个月～36个月期间，Ki-67＜30％与Ki-67≥30％的LSCC患者的生存率都无显著差异(P＞0.05)。36个月至60个月(3～5年)期间，Ki-67≥30％的LSCC患者的生存率明显下降，显著低于Ki-67＜30％的LSCC患者生存率(P＜0.05)。
4.高低PNI组对LSCC临床特征的影响，研究表明对T分期、病理分级有明显的影响，统计学有差异(P＞0.05)。
5.高低PNI组对LSCC患者血象指标的研究表明，术前淋巴细胞总数、血清钙、血红蛋白、术前血清白蛋白、血清总蛋白量差异有统计学意义(P＜0.05)。
6.采用Kaplan-Meier法对高低PNI组LSCC患者进行单因素生存分析，结果显示LSCC患者PNI＜54和PNI≥54的两条生存曲线在40个月时出现交叉点，在40个月以前，PNI＜54的LSCC患者生存率略高于PNI≥54的LSCC患者，在40个月～60个月期间，PNI＜54的LSCC患者生存率略低于PNI≥54的LSCC患者，但差异均无统计学意义(P＞0.05)。
7.联合Ki-67和PNI生存曲线对LSCC生存率结果分析显示，Ki-67＜30％+PNI＜54的患者5年累积总生存率为71.3％，Ki-67＜30％+PNI≥54的患者5年总生存率为82.1％，Ki-67≥30％+PNI＜54患者5年总生存率为38.2％，Ki-67≥30％+PNI≥54的患者5年总生存率为33.3％。四个组的生存曲线存在较多交叉，5年总生存率相比较差异有统计学意义(P＜0.05)。将生存期分成0～12个月(1年)、13～36个月(2～3年)及37～60个月(4～5年)，1年内，Ki-67≥30％+PNI＜54组生存率高于Ki-67＜30％+PNI＜54组和Ki-67＜30％+PNI≥54组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，在37～60个月(4～5年)期间，Ki-67＜30％+PNI＜54组和Ki-67＜30％+PNI≥54组的生存率均高于Ki-67≥30％+PNI≥54组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
8.以喉癌5年生存率对患者的一般临床资料进行单因素分析，显示5年生存率与患者的年龄、肿瘤的发生部位、TNM分期、NRS2002评分、病理分化程度差异具有统计学意义。
结论:
1.Ki-67是影响LSCC生存率的影响因素之一，可能影响LSCC的发展进程。
2.术前PNI值的高低不直接影响LSCC的生存率。
方法:
收集2013年1月1日至2019年10月1日期间在我院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的LSCC患者的临床和病理资料完整的115例。采用免疫组织化学方法检验LSCC患者中的Ki-67的表达，并根据患者术前1周内检验结果计算PNI值。采用Kaplan-Meier和COX回归模型的统计方法进行生存曲线分析，并通过Log-rank检验估计生存曲线之间的总体差异。当生存曲线相互交叉时，进行Landmark分析。分析Ki-67和术前PNI对LSCC临床病理特征及预后生存率的影响。
结果:
1.高低Ki-67组对LSCC临床特征的影响，研究表明与T分期、肿瘤的淋巴结转移、病理分级有明显的影响，统计学有差异(P＜0.05)。
2.高低Ki-67组对LSCC患者对血象指标的研究表明，高低Ki-67组对单核细胞计数、中性粒细胞计数差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.采用Kaplan-Meier法对LSCC患者预后进行单因素生存分析，结果显示在12个月以内，Ki-67＜30％的LSCC患者生存率低于Ki-67≥30％的LSCC患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。在12个月～36个月期间，Ki-67＜30％与Ki-67≥30％的LSCC患者的生存率都无显著差异(P＞0.05)。36个月至60个月(3～5年)期间，Ki-67≥30％的LSCC患者的生存率明显下降，显著低于Ki-67＜30％的LSCC患者生存率(P＜0.05)。
4.高低PNI组对LSCC临床特征的影响，研究表明对T分期、病理分级有明显的影响，统计学有差异(P＞0.05)。
5.高低PNI组对LSCC患者血象指标的研究表明，术前淋巴细胞总数、血清钙、血红蛋白、术前血清白蛋白、血清总蛋白量差异有统计学意义(P＜0.05)。
6.采用Kaplan-Meier法对高低PNI组LSCC患者进行单因素生存分析，结果显示LSCC患者PNI＜54和PNI≥54的两条生存曲线在40个月时出现交叉点，在40个月以前，PNI＜54的LSCC患者生存率略高于PNI≥54的LSCC患者，在40个月～60个月期间，PNI＜54的LSCC患者生存率略低于PNI≥54的LSCC患者，但差异均无统计学意义(P＞0.05)。
7.联合Ki-67和PNI生存曲线对LSCC生存率结果分析显示，Ki-67＜30％+PNI＜54的患者5年累积总生存率为71.3％，Ki-67＜30％+PNI≥54的患者5年总生存率为82.1％，Ki-67≥30％+PNI＜54患者5年总生存率为38.2％，Ki-67≥30％+PNI≥54的患者5年总生存率为33.3％。四个组的生存曲线存在较多交叉，5年总生存率相比较差异有统计学意义(P＜0.05)。将生存期分成0～12个月(1年)、13～36个月(2～3年)及37～60个月(4～5年)，1年内，Ki-67≥30％+PNI＜54组生存率高于Ki-67＜30％+PNI＜54组和Ki-67＜30％+PNI≥54组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，在37～60个月(4～5年)期间，Ki-67＜30％+PNI＜54组和Ki-67＜30％+PNI≥54组的生存率均高于Ki-67≥30％+PNI≥54组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
8.以喉癌5年生存率对患者的一般临床资料进行单因素分析，显示5年生存率与患者的年龄、肿瘤的发生部位、TNM分期、NRS2002评分、病理分化程度差异具有统计学意义。
结论:
1.Ki-67是影响LSCC生存率的影响因素之一，可能影响LSCC的发展进程。
2.术前PNI值的高低不直接影响LSCC的生存率。