目的:开展儿童死亡后器官捐献工作,增加儿童供肝的器官来源,缓解器官短缺,同时研究儿童死亡后捐献供肝的临床应用。方法:1.儿童死亡后器官捐献工作回顾性研究自2014年3月至2015年3月期间,北京友谊医院完成的儿童死亡后器官捐献,严格按照《中国人体器官捐献工作指南》开展器官捐献工作,详细记录潜在捐献者的各项基本资料、供者临床检查资料、重要脏器功能评估与维护、器官获取过程及临床应用。2.儿童死亡后捐献供肝-儿童肝脏移植临床研究分析北京友谊医院自2013年6月至2015年3月期间完成的使用儿童死亡后器官捐献供肝的儿童肝移植患者,详细记录受者的年龄、性别、诊断、移植指征、术中基本数据和供者的基本资料。记录肝移植术后肝功能恢复情况,统计血管并发症、胆道并发症等,术后生存率及死亡原因分析。3.儿童死亡后捐献供者在成人肝移植中的应用分析北京友谊医院自2013年6月至2015年3月实施的接受儿童死亡后捐献供肝的成人肝移植患者(大于18岁);包括本院实施捐献案例和通过国家器官共享网络分配来的器官。与儿童肝移植一样,收集供受者资料,主要研究受者选择,手术方式选择,小肝综合征的防治,术后血管并发症的防治等方面进行临床研究。结果:1.自2014年3月至2015年3月,北京友谊医院实施捐献案例13例,发现潜在捐献者46人,捐献成功率为28.3%。其中儿童成功捐献10例,潜在捐献者29例,捐献成功率为34.5%。成功捐献出肝脏10例,肾脏22例,心脏1例;其中最小的捐献者,为出生后7天,体重最小的为3Kg。除了2例肝脏,2例肾脏临床弃用外其余都临床应用;8例肝脏临床使用,术后受者恢复顺利,2例肾脏受者术后出现移植肾功能延迟恢复,1例肾移植受者术后早期死亡。2.2014年3月至2015年3月期间开展儿童死亡后捐献器官供肝给儿童患者共51例,患儿及移植物6个月、1年存活率均为87.1%。术后无原发性移植物失功发生,1例患者出现移植肝功能延迟恢复,发生率为2.0%;术后早期7例患儿出现肝动脉血栓,发生率为17.6%,2例门静脉血栓,发生率为3.9%,胆道并发症5例,发生率为9.8%;死亡患者7例,1例术后早期死于呼吸循环功能衰竭,2例死于移植物功能衰竭,1例术后2月死于麻疹病毒感染,1例术后半年死于副伤寒感染,2例术后在家放弃治疗死亡。3.自2013年6月至2015年3月在北京友谊医院实施的成人肝移植患者,其中16例接受了儿童死亡后捐献的供肝,15例手术采用经典非转流术式,1例手术采用背驮式肝移植,9例患者术中行门静脉血流调整。术后1例出现小肝综合征,2例出现肝动脉血栓形成。16例患者中死亡1例,其余均健康存活。结论:肝移植是治疗儿童终末期肝病和代谢性疾病的有效方法,儿童死亡后捐献工作比成人死亡后捐献工作相对容易,供者脏器功能评估和维护很重要,会直接影响受者的预后。儿童死亡后捐献供肝在儿童肝移植应用中,其肝动脉血栓发生几率明显高于活体肝移植患儿,儿童肝移植术后机会感染比较多。儿童供肝在成人肝移植中的应用中,小肝综合征和动脉血栓风险较高,需谨慎选择供体及积极调整门静脉血流,总体效果满意。