论文部分内容阅读
目的:研究外科手术治疗及血管内介入治疗颅内动脉瘤的预后及相关影响因素。方法:收集856例(953个动脉瘤)颅内动脉瘤患者的临床资料,回顾性分析分别采用外科手术治疗和血管内介入治疗的患者的术前一般状态、Hunt-Hess分级、Fisher分级、术中及术后并发症和出院时的MRS分级评估等临床资料。结果:出院时血管内介入治疗患者和外科手术治疗患者预后良好率分别为92.31%和81.86%,预后不良率分别为7.79%和18.14%(x2=7.911,P=0.005)。病死率分别为4.29%和2.56%(x2=0.775,P=0.379)。血管内介入治疗的患者较外科手术治疗患者的住院时间短(t=2.79,P=0.005),术后意识障碍的发生率较外科手术治疗患者的低(x2=6.220,P=0.013)。对于外科手术治疗或血管内介入治疗早期手术(发病后3天内)及晚期手术(发病14天后)的预后良好率无明显差异。Pearson卡方检验显示,患者年龄、高血压病史、术前Hunt-Hess分级和Fisher分级与采用上述两种方式治疗的颅内动脉瘤患者的预后有关(P<0.05);进一步多因素Logistic回归分析显示,高血压病史、术前Hunt-Hess分级和Fisher分级与采用上述两种方式治疗的颅内动脉瘤患者的预后显著独立相关(P<0.05)。结论:采用血管内介入治疗的患者出院时的短期预后好于采用外科手术治疗患者的短期预后。对于术前Hunt-Hess分级级别较高、Fisher分级级别较高、或有高血压病史的患者,无论行外科手术治疗或是血管内介入治疗,其预后均较差。手术时机与患者预后的相关性尚需进一步探讨。血管内介入治疗患者住院时间短。