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目的精神心理因素对胃肠动力的影响日益受到重视,其机制尚未完全清楚,本研究通过观察伴精神心理异常失眠患者的胃电生理状况,以及氟哌噻吨美利曲辛对其胃电生理的影响,初步探讨精神心理因素影响胃动力的可能机制。方法1.采用匹兹堡睡眠质量指数量表筛选失眠患者,依据Zung焦虑自评量表及Zung抑郁自评量表的检测结果将失眠患者分为焦虑组、抑郁组及焦虑抑郁组。2.采用HIT-IMG100P阻抗式胃动力检测仪检测失眠患者的胃电及胃阻抗。3.观察氟哌噻吨美利曲辛(10.5mg bid×4周)对失眠患者的睡眠质量、心理状态及胃电生理的影响。结果1.共收集失眠患者45例,其中焦虑组21例(46.67%)、抑郁组14例(31.11%)、焦虑抑郁组10例(22.22%),各组患者性别、年龄、教育年限及职业等无显著差异(P>0.05)。2.氟哌噻吨美利曲辛治疗4周睡眠改善总有效率(69.37%)较2周(28.09%)显著增加(p<0.05),三组间有效率无显著性差异(p>0.05)。3.氟哌噻吨美利曲辛治疗4周抗焦虑总有效率及抗抑郁总有效率(70.72%、70.72%)较2周(31.76%、37.86%)显著增加(p<0.05);同一时间段焦虑组及焦虑抑郁组的抗焦虑有效率无显著性差异(p>0.05),抑郁组及焦虑抑郁组的抗抑郁有效率无显著性差异(p>0.05)。4.与我们前期实验胃动力正常的健康志愿者胃电参数相比,治疗前焦虑组、抑郁组及焦虑抑郁组胃电低频百分比显著增加(p<0.05),中频百分比显著下降(p<0.05),高频百分比无显著差异(p>0.05)。与我们前期实验胃动力正常的健康志愿者胃阻抗参数相比,治疗前三组患者胃阻抗低频百分比均显著增加(p<0.05),中频百分比显著下降(p<0.05),高频百分比无显著差异(p>0.05)。三组间胃电及胃阻抗各频参数无统计学差异(p>0.05)。5.以我们前期实验胃动力正常的健康志愿者胃电及胃阻抗参数95%ci为参考指标,治疗前焦虑组、抑郁组及焦虑抑郁组胃电异常比例分别为71.43%、71.43%及70.00%,以胃电过缓为主,三组间无统计学差异(p>0.05);胃阻抗异常比例分别为61.90%、64.29%及60.00%,以胃动力减慢为主,三组间无统计学差异(p>0.05)。6.氟哌噻吨美利曲辛治疗后2周,三组患者胃电低频百分比下降(p<0.05),中频百分比增加(p<0.05),高频百分比无显著差异(p>0.05);与2周相比,治疗4周各组患者胃电低频百分比进一步下降(p<0.05),中频百分比进一步增加(P<0.05),高频百分比无显著差异(P>0.05)。7.氟哌噻吨美利曲辛治疗后2周,三组患者胃阻抗低频、中频及高频百分比较治疗前无显著差异(P>0.05);治疗4周后各组患者胃阻抗低频百分比显著下降(P<0.05),中频百分比显著增加(P<0.05)。8.氟哌噻吨美利曲辛治疗后2周,胃电异常比例焦虑组[(38.10%)vs(71.43%)]、抑郁组[(42.86%)vs(71.43%)]及焦虑抑郁组[(40.00%)vs(70.00%)]显著下降(P<0.05);与2周相比,治疗4周胃电异常比例焦虑组[(23.81%)vs(38.10%)]、抑郁组[(21.43%)vs(42.86%)]及焦虑抑郁组[(20.00%)vs(40.00%)]进一步下降(P<0.05)。9.氟哌噻吨美利曲辛治疗后2周,三组患者胃阻抗异常比例较治疗前无显著差异(P>0.05);治疗后4周胃阻抗异常比例焦虑组[(28.57%)vs(52.38%)]、抑郁组[(28.57%)vs(57.14%)]及焦虑抑郁组[(30.00%)vs(50.00%)]显著下降(P<0.05)。结论1.伴精神心理异常的失眠患者存在胃电生理节律紊乱,主要表现为胃电过缓及胃阻抗过缓。2.氟哌噻吨美利曲辛可改善伴精神心理异常失眠患者的胃电生理状况。3.氟哌噻吨美利曲辛可改善失眠患者的睡眠质量及焦虑抑郁状态。