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目的：研究比较甲泼尼龙和地塞米松对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响。方法：将60例在CPB下行心脏瓣膜置换术的患者随机分为地塞米松组(A组)30例和甲泼尼龙组(B组)30例。在麻醉诱导气管插管后A组患者从中心静脉静注地塞米松0.5mg/kg, B组患者从中心静脉静注甲泼尼龙10mg/kg。在转机前(T1)、注射鱼精蛋白30min (T2)、手术结束时(T3)、术后2小时(T4)、拔除气管导管前(T5)抽取动脉血行血气分析,记录动脉血二氧化碳分压(PaC02)和动脉血氧分压(PaC02)值,并记录各时间点的吸入氧浓度(Fi02),根据公式计算肺泡-动脉氧分压差(A-aD02)、呼吸指数(Respiratory Index,RI)和氧合指数(Oxygenation index,OI),记录患者的术后带管时间、CCU监护时间及术后肺部并发症情况。结果：在T1时点,两组的Pa02的差异无统计学意义(P＞0.05)；在T2-5时点,B组的Pa02高于A组(P<0.05)。两组的A-aDO2、RI、OI在T,差异均无统计学意义(P＞0.05)；在T2-5,两组的A-aDO2、RI、OI有明显差异,B组的A-aDO2和RI均低于A组(P<0.05),B组的OI高于A组(P<O.05)；两组的A-aDO2、RI在T1～5均呈先升高后下降的趋势,两组的OI在T1-5均呈先下降后升高的趋势；B组的术后带管时间与术后肺部并发症发生率均低于A组(P＜0.05)；两组的CCU监护时间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：1、CPB后患者的肺弥散功能和氧交换功能受损,表现为CPB后A-aDO2、RI升高,OI下降；2、甲泼尼龙较地塞米松对体外循环心脏瓣膜置换术患者有更好的肺功能保护作用。