972例儿童室间隔缺损介入封堵术后早期并发症危险因素分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:magy_java2009
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目的:分析膜部室间隔缺损(membranous ventricular septal defect,mVSD)经导管介入封堵后早期并发症的危险因素。方法:回顾性分析2009年-2019年重庆医科大学附属儿童医院住院采用经导管介入封堵的所有mVSD患儿的临床资料,对术后早期并发症进行分析,采用单因素分析和多因素logistic回归分析,总结术后早期并发症的危险因素。结果:共收集972例mVSD患儿临床资料,男487例(50.1%),女485例(49.9%),中位年龄3.17(2.50,4.67)y,中位体重14.50(12.00,17.00)kg,VSD大小3.50(2.80,4.50)mm,封堵器大小6.00(5.00,7.00)mm,使用偏心型封堵器66例(6.79%),对称型封堵器897例(92.28%),小腰大边型封堵器9例(0.93%),早期并发症中心律失常197例(20.27%),其中传导阻滞138例(14.20%),起源异常心律失常68例(7.00%),包含完全性右束支传导阻滞+左前分支阻滞3例(0.31%),完全性左束支型传导阻滞1例(0.10%),Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)1例(0.10%),Ⅲ°AVB 3例(0.31%);瓣膜反流235例(24.18%),其中主动脉瓣反流195例(20.06%),中~重度三尖瓣反流4例(0.41%),重度三尖瓣反流2例(0.21%);残余分流105例(10.80%),大量残余分流2例(0.21%),溶血3例(0.31%),假性动脉瘤形成12例(1.23%),血栓形成1例(0.10%),封堵器移位1例(0.10%);新发心律失常的保护因素有左心室收缩压(OR=0.965,95%CI=0.951~0.980,P=0.000),独立危险因素有膜部瘤(OR=2.957,95%CI=2.108~4.147,P=0.000)、右心室收缩压(OR=1.026,95%CI=1.005~1.047,P=0.014)、心导管测缺损大小(OR=1.194,95%CI=1.075~1.327,P=0.001);新发瓣膜反流的保护因素有年龄(OR=0.888,95%CI=0.823~0.957,P=0.002),独立危险因素有膜部瘤(OR=1.654,95%CI=1.192~2.297,P=0.003)、偏心型封堵器(OR=2.607,95%CI=1.529~4.444,P=0.000);残余分流的独立危险因素有主动脉无冠瓣脱垂(OR=2.067,95%CI=1.105~3.868,P=0.023)、膜部瘤(OR=2.903,95%CI=1.875~4.495,P=0.000)、缺损大小(OR=1.154,95%CI=1.018~1.310,P=0.026)、封堵器大小(OR=1.234,95%CI=1.080~1.410,P=0.002)。结论:左心室收缩压、右心室收缩压、缺损大小、膜部瘤、年龄、偏心型封堵器、主动脉无冠瓣脱垂、封堵器大小与膜部室间隔缺损介入术后早期并发症有关。
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