论文部分内容阅读
背景与目的:研究发现部分病毒载量低的患者病情仍持续进展,常规试剂检查因易出现假阴性而导致漏诊或误诊,因此采用高灵敏度和特异性的检测方法对于指导低病毒含量的乙肝肝硬化患者的临床管理和治疗至关重要。本研究主要探讨高灵敏度HBV DNA含量与乙肝后肝硬化的临床相关性及其对该类患者长期预后的预测价值。研究方法:收集2017年02月01日-2017年09月01日期间就诊于青岛市市立医院和青岛市传染病医院的经治乙肝病毒相关性肝硬化患者的空腹血清样本,共483例,所有患者均使用常规国产试剂检测HBV DNA值(ABI 7300),再从中筛选符合观察标准(小于500 IU/ml)的109例进行超敏HBV DNA测定,检测下限为20IU/m L,并依据检测结果进行分组,其中HBV DNA≥20 IU/m L为阳性组,HBV DNA<20 IU/mL为阴性组。收集患者的临床和生化资料,整理数据,分析比较两组乙肝病毒相关性肝病患者的临床特征及生化指标之间的差异。分析的指标主要有:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)以及乙肝六项、肝纤维化全套、消化道肿瘤全套等指标。定量数据的比较采用独立样本的t检验,两组数据的HBsAg水平以及肝功能Child-Pugh分级的比较运用秩和检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。研究结果:1.两组患者的年龄和性别分布差异均无统计学意义(P<0.05);2.两组患者的血清学指标(如AST、TBIL、DBIL、IBIL、TP、ALP、ALB、GGT、TC、TG、层黏蛋白、透明质酸、Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、AFP、CEA)等的分布差异无统计学意义(P<0.05);3.两组患者的HBsAg水平差异无统计学意义(P=0.71);4.两组患者的ALT(P=0.018)和Child-Pugh分级(P=0.022)方面差异具有统计学意义。研究结论:在青岛地区,经常规试剂检测HBV DNA阴性(HBV DNA<500 IU/ml)的乙肝后肝硬化患者使用超敏试剂检测后,阳性组患者的谷丙转氨酶(ALT)水平高于阴性组,且差异具有统计学意义,阳性组的肝功能Child-Pugh分级差于阴性组患者,且差异具有统计学意义,这两项指标可以预示不良的临床结局,针对该部分患者仍应加强临床监测。