目的：利用PET和统计参数图(Statistical Parameter Mapping，SPM)探讨单侧颈内动脉(ICA)狭窄程度及侧支循环代偿与脑葡萄糖代谢的关系。 材料与方法：32例单侧(均为左侧)ICA狭窄或闭塞患者根据DSA或TCD显示的血管狭窄程度分为：单侧中度狭窄组(50％—70％狭窄)12例(组①)、单侧重度狭窄组(70％以上狭窄)11例(组②)和单侧闭塞组9例(组③)。再将组②根据有无侧支循环代偿分为：单侧狭窄代偿组6例(组④)和单侧狭窄无代偿组5例(组⑤)。21例患者行同期头颅MRI、11例行CT检查。另设年龄、性别相匹配的健康体检者9例作为正常对照组。受检者行18F—FDG PET3D脑显像，行目视法评价，并用SPM2软件对研究对象进行统计学分析，得到表示激活区范围大小的Ke值。统计学分析主要包括： 1.整组SPM分析： (1)将组①、组②及组③分别与对照组进行统计分析。 (2)将组④、组⑤分别与对照组进行统计分析。 (3)将组④、组⑤进行组间比较。 2.个体SPM分析： 32例患者分别与对照组进行统计分析。 3.秩和检验： 将组④、组⑤二组的Ke值进行统计分析。 结果： 1.单侧ICA不同程度血管狭窄的脑葡萄糖代谢特点 (1)目视分析法 1)组①12例患者中，2例MRI异常，阳性率为16.7％，表现为患侧基底节区腔隙性梗塞。PET目视法分析，8例异常，阳性率为66.7％，表现为患侧顶叶、额叶或颞叶局部小范围葡萄糖代谢轻度减低。 2)组②11例患者中，1例MRI、1例CT异常，阳性率为18.2％，亦表现为患侧基底节区腔隙性梗塞。PET目视法分析，9例异常，阳性率为81.8％，表现为患侧顶叶、额叶或颞叶局部较大范围的不同程度代谢减低。 3)组③9例患者中，4例MRI、2例CT异常，阳性率为66.7％，表现为患侧基底节区腔隙性梗塞或伴颞、顶、额叶局部梗塞。PET目视法分析，9例异常，阳性率为100％，表现为患侧顶叶、额叶或颞叶局部大范围的不同程度代谢减低，其中3例可见患侧额顶叶大片中重度代谢减低。 (2) SPM分析法 1)整组分析 ①与正常对照组比较，组①患侧顶叶、额叶和颞叶出现点状局灶性放射性减低激活区，提示两组有显著性差异，当显著性检验阈值P为0.005时，Ke总值为129。 ②与正常对照组比较，组②患侧项叶、额叶和颞叶出现小片状较明显放射性减低激活区，范围大于组①，Ke总值为423。 ③与正常对照组比较，组③患侧顶叶、额叶和颞叶出现大片明显放射性减低激活区，范围大于组②、组①，Ke总值为2408。 2)个体分析 ①与正常对照组比较，组①12例患者中10例异常，阳性率为83.3％，高于目视分析法，表现为患侧顶叶、额叶或颞叶局灶性脑葡萄糖代谢减低激活区，Ke值组①为134.58±80.28。 ②组②11例患者10例异常，阳性率为90.9％，表现与组①相同，但代谢减低激活区范围大于组①，Ke值组②为359.45±195.27。 ③组③9例患者均有异常，阳性率为100％，表现为患侧顶叶、额叶或颞叶较大范围的代谢减低激活区且范围大于组②、组①，Ke值组③为3671.44±2478.07。 2.PET和SPM在评价单侧ICA重度狭窄患者侧支循环代偿与脑葡萄糖代谢关系中的应用 (1) SPM分析法 1)整组分析 ①组④及组⑤分别与对照组统计分析，均于患侧顶叶、额叶或颞叶出现不同范围的放射性减低区，但组④Ke值小于组⑤值，分别为324和553。 ②组④及组⑤组间比较，具有统计学意义，放射性减低激活区分布于患侧顶叶、额叶及颞叶。 2)个体分析 11例重度ICA狭窄患者经SPM分析获得每例Ke值，组④Ke值小于组⑤值，Ke值组④为240.50±180.01，Ke值组⑤为502.20±90.13。 (2)秩和检验 组④与组⑤的Ke值经秩和检验得到P=0.030(P<0.05)，有显著性差异。 结论： (1)利用PET和SPM方法能够直观地评价单侧ICA不同程度血管狭窄情况下的脑葡萄糖代谢减低情况，PET和SPM影像可显示代谢减低区的位置，SPM Ke值能定量描述减低区的大小与范围。 (2)与正常人比较，单侧ICA中度以上狭窄患者可出现患侧顶叶、额叶、颞叶皮质的代谢减低，其位置分布与ICA供血区一致，代谢减低的阳性检出率明显高于同期头颅MRI或CT，提示功能受损早于结构变化。 (3)无论整组分析还是个体分析均显示，随着单侧ICA血管狭窄程度的增加，受累脑区葡萄糖代谢减低检出的阳性率增加，SPM Ke值增加，代谢减低区范围扩大。 (4)在ICA重度狭窄情况下，有侧支循环代偿者受累脑区的脑代谢减低范围小于无代偿者，说明侧支循环的建立对保护受累脑区功能有重要意义。