京津唐地区1334例老年股骨颈骨折流行病学特征分析

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目的:通过分析京津唐地区8所医院2010年1月~2011年12月诊治的老年股骨颈骨折X线光片,探讨其流行病学特征及变化趋势,为预防和诊断此类骨折提供参考。方法:本研究采用随机抽样方法共纳入京津唐地区8所医院,其中6所医院为三级医院(天津市骨科医院;北京大学第三医院;北京朝阳医院骨;北京世纪坛医院;中国中医科学院望京医院;北京航天中心医院),另外2所为二级医院(北京通州潞河医院;唐山市第二医院);利用医学影像计算机存档与传输系统(Picture Archiving and Communication Systems)并结合拍摄病案室存放的X线胶片(唐山市第二医院),收集8所医院2010年1月~2011年12月两年间收治的60岁以上老年股骨颈骨折患者术前数字化X线片(DR)。排除标准为:年龄小于60岁;术后复诊;骨病骨肿瘤所致骨折者;陈旧骨折;二次手术;肋骨、胸骨、颅骨、面骨等其他部位骨折,统计患者的住院号、X片检查号、检查日期、患者的年龄、性别、骨折侧别、合并骨折等项目。对于患者信息模糊、信息不全或丢失者,我们根据住院号和检查号调阅了部分病例,以最大程度保证信息的完整性。关于股骨颈骨折的AO分型与Garden分型,我们系统培训了相关工作人员,强调此次工作的重要性,要求工作认真、仔细,骨科医师与影像医师分别独立分型,若有不同意见,则咨询高资历骨科医师,共同讨论以决定最后的分型。将所有数据结果登记入Excel表(2007版)中,应用SPSS16.0软件包对数据进行统计学描述及分析。结果:本次调查共纳入60岁以上老年股骨颈骨折患者1334例,其中男性464例,女性870例,男女比例为1:1.88,平均年龄为74.7±8.2岁。左侧骨折例数高于右侧(732VS602);年龄分布上,71~80岁所占比例最高,为42.3%,女性在各年龄段分布均较男性高;共合并其他部位骨折61例(4.53%),其中位于前三位的依次是尺桡骨骨折(18例),椎体骨折(14例),胫腓骨与踝关节骨折(11例)。按照AO分型,股骨颈骨折3l-B1型270例,占20.2%;3l-B2型538例,占40.3%;31-B3型526例,占39.5%,同李智勇等研究的该年龄段AO分型构成有统计学差异(P<0.001)。在AO分型(31-B1、31-B2和31-B3)中,女性患者所占比例均高于男性;在61~70岁与≥81岁患者中,31-B2型所占比例最高,在71~80岁患者中,31-B3型所占比例最高。Garden分型中,Ⅲ型骨折最多,为933例(69.4%),其次依次为Ⅱ型骨折339例(25.2%)、Ⅳ型骨折64例(4.8%)、Ⅰ型骨折8例(0.6%),其中移位的骨折即Ⅲ、Ⅳ型骨折共计997例,占总数的74.2%。结论:该地区老年股骨颈骨折数据研究显示,71~80岁患者所占比例最高;男女比例为1:1.88;AO分型中比例最高的类型为31-B2型,31-B3型所占比例较过去明显增加,应引起足够重视;Garden分型中,移位的Ⅲ、Ⅳ型骨折比高例达74.2%,给骨科医师诊治和患者预后带来严重挑战。
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