目的:观察行下肢骨科手术的糖尿病患者术前、术毕及术后24h血浆神经肽Y(NPY),P物质(SP),降钙素基因相关肽(CGRP);术前、术后24h血浆肌钙蛋白I(cTnI)浓度变化以及围术期心血管事件(PCE)的发生情况,研究糖尿病(DM)患者术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平与PCE间的关系及其可能的发生机制。方法:选择本院2015年7月-2015年12月蛛网膜下腔阻滞下行择期下肢骨科手术的50例患者,分为糖尿病组(DM组)30人,并根据HbA1c水平分为A组(HbA1c<6.5%,n=13),B组(HbA1c36.5%,n=17)。非糖尿病组20人(NMD组,C组,n=20)。记录术中的血压、心率、心律、心电图以及各组PCE的发生情况,使用酶联免疫吸附法(Elisa)检测术前、术毕及术后24小时NPY,SP,CGRP及术前、术后24h cTnI的血浆含量。结果:与HbA1c<6.5%组比较,HbA1c36.5%组PCE发生率明显升高(P<0.05)。与未发生PCE组比较,发生PCE组的术前血浆NPY浓度明显升高,术前血浆SP、CGRP浓度明显降低(P<0.05);与HbA1c<6.5%组和NDM组比较,HbA1c36.5%组术前NPY和cTnI血浆浓度均明显升高(P<0.05);HbA1c<6.5%组和HbA1c36.5%组术前,术毕以及术后24h血浆SP浓度均低于NDM组;与NDM组比较,HbA1c<6.5%组和HbA1c36.5%组术前血浆CGRP含量均明显降低(P<0.05);和术前相比,HbA1c36.5%组术后24h cTnI浓度有明显上升趋势(P<0.05)。结论:HbA1c高水平增加DM患者PCE的发生风险,且可能与血浆NPY和cTnI浓度增高以及SP和CGRP浓度降低有关。临床上需加强DM患者围术期的血糖控制,从而减少不良心血管事件的发生风险。