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实验目的：支气管痉挛是支气管镜检查中常见的并发症之一,气道高反应性为其重要机制之一。抗胆碱能药物可以抑制支气管平滑肌收缩。本研究旨在探讨雾化吸入异丙托溴铵在支气管镜检查中的临床应用价值。实验方法：1.选取拟进行支气管镜检查的患者108例,分为实验组64例,于检查前雾化吸入异丙托溴铵1mg,按肺功能检查指标,再分为正常肺功能亚组32例,低肺功能亚组32例；对照组44例,其中正常肺功能亚组22例,低肺功能亚组22例。2.4组患者进行支气管镜检查时均行支气管肺泡灌洗(BAL)检查,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)。3.4组患者在检查前及检查后10min内留取静脉血样本,检查后20min内行脉冲振荡(IOS)肺功能检测。4.比较患者检查前后气道阻力指标包括：总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周围弹性阻力(X5)及共振频率(Fres)的变化,比较血清及BALF中白细胞介素(IL)-4的浓度。实验结果：1.实验组内2亚组在检查后R5、R20、X5及Fres较检查前均有所降低,差异有统计学意义(均P<0.01)；低肺功能亚组与正常肺功能亚组R5、R20、X5及Fres的改变量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组中的正常肺功能亚组检查后的R5、R20、X5、Fres与检查前差异无统计学意义(均P>0.05),低肺功能亚组的R5、R20、X5、Fres较检查前增加,差异有统计学意义(均P<0.01)；组内比较,低肺功能亚组R5、R20、X5、Fres的改变量均大于正常肺功能亚组,差异有统计学意义(均P<0.01)。2.正常肺功能患者中,实验组R5、R20及Fres较对照组均有所改善,差异有统计学意义(均P<0.05)；X5也有改善,但差异无统计意义(P>0.05)。在低肺功能患者中,实验组的R5、R20、X5及Fres较对照组均有明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.01)。3.实验组及对照组在检查后血清IL-4水平较检查前均有增加(P<0.01)。实验组组内改变量比较,差异无统计意义；在对照组内,低肺功能亚组IL-4改变量较正常肺功能亚组更大,差异有统计学意义(均P<0.01)。正常肺功能亚组间比较,差异无统计学意义；低肺功能亚组间比较,实验组IL-4改变量小,差异有统计学意义(P<0.05)。4.实验组BALF中IL-4水平比较,低肺功能组高于正常肺功能组(P<0.05)；对照组BALF中IL-4水平比较,低肺功能组高于正常肺功能组(P<0.01)。但正常肺功能亚组间BALF中IL-4水平比较,差异无统计意义；低肺功能亚组间BALF中IL-4水平比较；实验组低于对照组,差异有统计意义(均P<0.01)。实验结论：支气管镜检查前预防性应用异丙托溴铵可以拮抗迷走神经释放乙酰胆碱,抑制迷走神经反射,并通过阻止乙酰胆碱与支气管平滑肌上的M受体相互作用,抑制平滑肌收缩,降低患者检查后的气道阻力,从而舒张气道；同时,通过阻断毒蕈碱(M)受体介导的气道平滑肌收缩中多种信号分子表达和神经源机制相关的炎症,可以调节Th细胞的功能失调,降低气道炎症反应,从而减小支气管痉挛发生率。