重症监护病房护理缺失量表的编制与应用

来源 :湖南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nixofnj
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目的(1)编制《重症监护病房护理缺失量表》,并检验其信效度;(2)应用《重症监护病房护理缺失量表》,探讨ICU护士在工作中常见的护理缺失项目以及护理缺失发生的原因。方法(1)量表编制阶段:本研究在护理缺失理论模型的指导下,采用文献回顾与质性访谈的方法构建重症监护病房护理缺失量表的初始条目池。经过两轮专家咨询对量表内容进行修订,形成量表初稿。(2)量表信效度检验阶段:第一阶段于2021年9月~10月选取湖南省某三级甲等医院的219名ICU护士为研究对象,采用量表初稿进行调查。运用临界比值法、相关系数法对护理缺失量表进行条目分析,并使用探索性因子分析、内容效度、内部一致性信度以及重测信度对量表进行信效度检验。第二阶段于2021年11月~2022年1月选取湖南省内3所医院的203名ICU护士进行调查,采用验证性因子分析对量表B部分的模型结构进行检测。(3)量表应用阶段:采用正式版重症监护病房护理缺失量表对203名ICU护士进行调查,探讨ICU护士在工作中发生的护理缺失现状及护理缺失发生的原因。结果(1)量表编制阶段:通过文献回顾与质性访谈确定了初始条目池,经过两轮专家咨询后确定量表初稿。量表初稿共分为两个部分,重症监护病房护理缺失项目(A部分)和护理缺失原因(B部分)。其中A部分共39个条目;B部分共25个条目,分为4个维度,分别为人力资源因素(7个条目)、物质资源因素(4个条目)、沟通合作因素(6个条目)和组织管理因素(8个条目)。(2)量表信效度检验阶段:在条目分析中,量表各条目的决断值差异均有统计学意义(P<0.05);量表A、B两部分的得分与量表总分的相关性系数在0.489~0.766之间,相关系数均具有统计学意义(P<0.05)。量表A部分的内容效度为0.89,B部分的内容效度为0.84。对量表B部分条目进行探索性因子分析,共提取出5个共同因子,分别是护理人员绝对不足(3个条目)、护理人员相对不足(4个条目)、物质资源因素(4个条目)、沟通交流因素(6个条目)和组织管理因素(8个条目),能解释66.938%的总变异,量表各条目在其所属公因子上的负荷量均>0.4,与量表编制初稿相比增加一个维度。量表A部分的Cronbach’sα系数为0.963,B部分的总Cronbach’sα系数为0.946,各维度Cronbach’sα系数为0.708~0.904;量表A部分的分半信度为0.870,B部分的总分半信度为0.891,各维度的分半信度为0.735~0.888;量表A部分的重测信度为0.938,B部分的总重测信度为0.851,各维度的重测信度为0.850~0.928,结果均具有统计学意义(P<0.05)。验证性因子分析显示量表B部分的模型拟合度良好,χ~2/df的值为2.029,RMSEA为0.071,建构效度均大于0.7。(3)量表应用阶段:ICU护士发生护理缺失的得分为(66.20±21.19),条目均分为(1.79±0.57),护理缺失率为35.78%,有95.1%的护士报告了她们在工作期间至少发现1项护理活动缺失。单因素分析结果显示,学历、职称、医院等级、ICU类型、ICU工作年限是影响ICU护士发生护理缺失的原因(P<0.05)。相关性分析表明,负责患者数量与护理缺失有相关性(P<0.05)。ICU护士发生护理缺失的原因总得分为(61.54±16.89),条目均分为(2.46±2.11)。护理人员绝对不足得分为(8.71±2.31),条目均分为(2.90±0.77);护理人员相对不足得分(10.04±2.96),条目均分为(2.28±0.84)分;物质资源因素得分为(9.15±3.36),条目均分为(2.28±0.84);沟通交流因素得分为(13.93±4.92),条目均分为(2.32±0.82);组织管理因素得分为(19.70±6.52),条目均分(2.46±0.82)。结论(1)《重症监护病房护理缺失量表》具有良好的信效度,初步证实该量表可用于评估ICU护士在工作中发生的护理缺失现象以及护理缺失发生的原因。(2)ICU护士在工作中发生护理缺失的程度较严重,最重要的原因是护理人员不足,其次是组织管理因素和沟通交流因素。护士的学历、职称、ICU工作时间、ICU类型以及负责患者数量是护理缺失的影响因素。
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