负压封闭引流联合输氧冲洗治疗骨科术后感染性伤口的研究

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目的:本课题运用类实验的研究方法,将负压封闭引流术(Vacuum sealing drainage,VSD)联合生理盐水加输氧冲洗治疗骨科术后感染性伤口的治疗效果和常规仅用生理盐水进行负压封闭引流冲洗的治疗效果进行对比研究,分析相关数据,为优选手术后感染性伤口治疗方法提供依据。方法:选取2020年10月至2023年5月蚌埠市两所三甲医院骨科病区收治符合纳入排除标准的60例骨科术后感染性伤口的患者,按照入院单双日分为试验组和对照组,考虑到20%的流失量,每组各30例。对照组给予VSD联合生理盐水冲洗治疗,试验组在对照组基础上给予联合输氧冲洗治疗。于干预前、干预后7 d由研究人员及伤口治疗师观察并记录两组组内的切口体积、肉芽组织覆盖率;组间肉芽组织覆盖率、体积缩小率;干预前及干预7 d后取切口分泌物做细菌培养,记录细菌培养结果,之后视切口情况决定二次手术或重新填入(更换)敷料继续封闭引流,直至愈合,观察切口愈合率及愈合时间。切口治疗至愈合全程观察患者有无切口出血、裂开、感染等不良反应。结果:1.基线资料:两组患者的一般基性资料中,性别、年龄、体重指数(BMI)、营养情况、入院方式、术后并发症的差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者切口感染治疗前的临床指标中,切口长度、切口体积、细菌培养结果的差异均无统计学意义(P>0.05);表明两组患者的一般基线资料及切口临床指标一致,具有可比性。2.临床指标:(1)肉芽组织覆盖率:两组组内肉芽组织覆盖率干预前后相比,均具有统计学意义(P<0.05)。干预7 d后,试验组和对照组的肉芽组织覆盖率分别为(89.81±6.00)%、(74.52±4.85)%,差异也具有统计学意义(P<0.05)。(2)切口体积缩小率:两组组内体积干预前后相比,均具有统计学意义(P<0.05)。干预7 d后,试验组体积缩小率为(53.22±3.98)%,对照组为(35.04±9.70)%,差异也具有统计学意义(P<0.05)。(3)细菌培养结果:干预7 d后,试验组细菌阳性率为13.33%,对照组为33.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)愈合率和愈合时间:试验组有27例在治疗中愈合,愈合率为90%,对照组有23例,愈合率为76.67%,差异无统计学意义(P>0.05);其中,试验组平均愈合时间为(31.23±8.77)天,对照组为(34.13±6.97)天,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种治疗方法均能缩小切口体积,且具有较好的安全性。负压联合生理盐水加输氧冲洗治疗与负压单纯联合生理盐水冲洗治疗比较,能够更有效地促进肉芽组织生长,提高肉芽组织覆盖率,值得临床推广应用。
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