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目的：骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤。软组织肿瘤是指发生于中胚层来源的纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、滑膜及间皮等组织的肿瘤。鉴别良恶性四肢骨与软组织肿块非常重要,很多的学者采用了不同的方法来鉴别它们。如用CT或者MR增强灌注成像来鉴别,通过比较良恶性肿瘤中心-边缘区域灌注率比来鉴别二者。还有采用DTI技术对不同肿瘤中心-边缘区域的各向异性值(FA)和体积比各向异性值(VrA)进行比较,来鉴别良恶性肿瘤。BOLD-fMRI最早一直是用于脑功能及认知神经学科的研究,近年来BOLD-fMRI应用越来越广泛,如用于对不同肿瘤不同状态下氧合程度的评价,以及用于四肢骨骼肌系统在不同状态下BOLD信号变化的研究。本研究主要应用套袖止血带对四肢骨与软组织肿瘤的近端进行加压造成肿瘤血运短时间内改变,采用BOLD-fMRI对肿瘤连续进行静息状态、短暂性缺血状态、反应性充血状态3个时期各6分钟扫描,观察良恶性肿瘤在局限性缺血及反应性缺血时BOLD信号变化的是否会有差异,以及同一肿瘤的不同区域之间BOLD信号变化是否有差别。方法：采用德国西门子公司1.5T超导磁共振机器(Siemens, AVANTO)对20例(14男,6女)患有四肢骨与软组织肿瘤的病人BOLD-fMRI进行检查。采用套袖止血带对肿瘤近端肢体进行加压和快速放松,造成肿瘤及其周边区域血氧饱和度改变。用BOLD-fMRI对于病变组织进行静息状态、短暂性缺血状态、反应性充血状态3个时期各6分钟扫描。BOLD-fMRI扫描参数：TR 2000ms, TE 400ms, slice:3mm,层间距：20%,扫描层数：20, FOV:220mm×220mm, Voxel size:3.4mm X 3.4mm X 5.0mm,矩阵：64×64,扫描时间：6min(177个时间点)。然后用然后用SPM5 (Statistical Parametric Mapping http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/)软件进行数据预处理,包括层面时间校正,移动校正。剔除移动动度大于3mm的病人。用MATLAB计算不同肿瘤中心区及外周区ROI 6分钟内177个时间点的信号比值△SI(分别是ΔSI1=局限性缺血BOLD信号强度与静息状态信号强度的比值,ΔSI2=反应性充血时BOLD信号强度与静息状态信号强度的比值)。得到缺血期和反应性充血期177个时间点连接的曲线图,计算反应性充血时各ROI的ΔSI2的达峰时间并计算肿瘤中心-边缘△SI2达峰时间差(△T)。分析良性肿瘤和恶性肿瘤之间BOLD信号在静息状态,阻断血流短暂性缺血和反应性充血后的特征。采用SPSS16.0对算得到得数据进行统计学检验。结果：在缺血期,不同肿瘤及同一肿瘤不同区域ΔSI1信号变化曲线不一致。反应性充血期,肿瘤区域与周围正常组织△SI2达峰时间存在显著性差异(中心区P=0.000：外周区P=0.009)。良性肿瘤中心区与外周区△SI2达峰时间之间无差异(P=0.965)；恶性肿瘤中心区与外周区△SI2达峰时间存在显著性差异(P=0.009)；良恶性肿瘤中心-边缘△SI2达峰时间差(△T)之间存在差异(P=0.023)。良恶性肿瘤外周区在静息态下BOLD信号的变异系数有显著性差异(P=0.009)。结论：本研究首次将BOLD-fMRI用于四肢骨与软组织肿瘤的研究。研究结果显示,四肢骨与软组织性肿瘤在反应性充血时BOLD信号变化与周围正常组织相比有显著差别。反应性充血期良恶性肿瘤中心-边缘△SI2达峰时间差(△T)存在差别。这与先前CT或者MR增强灌注成像鉴别骨与软组织肿瘤的结果相似,可能与肿瘤血管的异质性及在肿瘤内分布的不同有关。静息状态下良恶性肿瘤外周区BOLD信号的变异系数有显著性差异,这可能与肿瘤内氧合在静息状态下很少处于稳定状态,不同肿瘤氧合静息状态下变化不同有关。BOLD-fMRI利用人体自身的血红蛋白作为对比剂,达到无创,并且具有较高的时间分辨率,为以后临床诊断发生在四肢骨与软组织肿瘤的良恶性提供新的影像鉴别手段。