慢性病患者健康贫困脆弱性测度与影响因素分析

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近年来,随着社会的进步,经济的发展,我国的卫生服务水平日益改善,人均期望寿命不断增长,急性传染性疾病患者数量减少,但是,随着生活条件的改善,人们生活方式的改变,慢性非传染性疾病患者数量大幅增加。心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因,慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%,导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。慢性病给人们的生活带来了不容忽视的危害,对整个社会、家庭和个人都会造成巨大的影响,给社会、家庭和个人带来沉重的经济负担,降低了人们的生活质量。在此背景下,研究慢性病患者健康贫困脆弱性及其影响因素,对于从健康角度完善政策,前瞻性的降低人们陷入贫困的可能性具有十分重要的意义,以往关于贫困脆弱性的研究主要集中在经济和生态变化领域,虽然有部分学者指出健康对贫困脆弱性具有很重要的影响,但很少有学者对其影响作用及原因进行深层次探讨。因此,本研究以慢性病患者健康贫困脆弱性为研究视角,研究健康贫困脆弱性的降低具有重要的理论意义与实践意义。本研究以健康学的贫困成因理论、疾病风险理论、健康人力资本理论为理论基础,借鉴了有关慢性病患者贫困、贫困脆弱性、健康贫困脆弱性的相关文献及研究成果,界定了健康贫困脆弱性的内涵,采用Delphi专家咨询法进行了两轮专家咨询,构建了慢性病患者健康贫困脆弱性评价指标体系。本研究为了验证建立的慢性病患者健康贫困脆弱性评价指标体系的适用性,对江苏省内经济发展较为薄弱的苏北地区进行了调研,调查对象选择苏北的淮安、连云港、盐城三个城市的慢性病患者,选定2016年的中国贫困标准人均年纯收入3000元以及江苏省扶贫标准人均年纯收入6000元为标准,结果显示,在3000元贫困线标准下,苏北三市平均贫困脆弱性为:0.1663,脆弱率为:0.0755,在6000元贫困线标准下,平均脆弱性为0.2941,脆弱率为:0.2480。运用描述性统计及单因素方差分析探讨不同个人特征的慢性病患者健康贫困脆弱性现状,发现男性脆弱性高于女性;年纪较小的患者更容易贫困脆弱;农村脆弱性高于城市;受教育年限越久越不贫困脆弱;相比于其他职业类型,农民更加脆弱;自评健康水平越差越脆弱;恶性肿瘤的慢性病患者最脆弱;患病年限小于5年的最脆弱;婚姻状况为丧偶的脆弱性最高;自评健康水平越好的患者越不脆弱;BMI指数越高的越不脆弱。通过分位数回归分析不同分位上影响慢性病患者健康贫困脆弱性的因素,发现在3000、6000元贫困线标准下,均对较高分位上慢性病患者健康贫困脆弱性产生负向影响,且影响显著的因素为:性别、年龄、受教育年限、自评健康水平、慢性病种类、慢性病患病年限、BMI指数、医疗保险报销满意度。本研究认为应该加强对重点人群的政策扶持,完善医疗卫生服务体系,健全医疗保障体系,提升慢性病患者健康水平,以降低慢性病患者健康贫困脆弱性。
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