【摘 要】
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目的:Magill钳经常用于完成经鼻气管插管（Nasotracheal intubation,NTI）。我们的目的是确定使用一种管芯完成NTI而无需使用Magill钳。方法:60例ASA分级为I-II级,年龄18-80岁,BMI≤30 kg/m2,在安徽医科大学第三附属医院（合肥市第一人民医院）行口腔颌面部手术的患者,被纳入这项随机对照研究。根据经鼻气管插管所选取的设备不同,采用随机数字法分为两组
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目的:Magill钳经常用于完成经鼻气管插管（Nasotracheal intubation,NTI）。我们的目的是确定使用一种管芯完成NTI而无需使用Magill钳。方法:60例ASA分级为I-II级,年龄18-80岁,BMI≤30 kg/m2,在安徽医科大学第三附属医院（合肥市第一人民医院）行口腔颌面部手术的患者,被纳入这项随机对照研究。根据经鼻气管插管所选取的设备不同,采用随机数字法分为两组（n=60,每组30名患者）,分别为Magill钳组（M组）和管芯组（T组）。所有的操作均在麻醉诱导之后进行。两组首先将无菌吸引导管插入气管导管中,然后沿鼻孔插入吸引导管。待吸引导管至鼻咽处后,将气管导管沿吸引导管推进。在M组中,将Macintosh喉镜放入患者口中,暴露声门,用Magill钳将加强型气管导管送入声门中。在T组中,拔出吸引导管,将一根事先塑形弯曲成鼻腔生理曲线并用无菌石蜡油润滑的管芯插入加强型气管导管。将Macintosh喉镜放入患者口中,暴露声门。用手直接操作插入带管芯的气管导管,将其送入声门后,拔出管芯。记录两组患者NTI总时间,定义为从麻醉医生拿起气管插管相关设备开始,到经鼻气管插管完成后连接呼吸机,呼吸末二氧化碳监测模块收集信息,监护仪显示屏出现三个连续的潮气末二氧化碳波形为止的总时间;记录两组患者鼻出血情况,插管5分钟后使用Macintosh喉镜打开口腔,观察气管导管表面和咽后壁,评估鼻出血的严重程度。分为（1）无鼻出血:在气管导管表面及咽后壁均未观察到血液;（2）轻度鼻出血:气管导管表面及咽后壁沾有明显的血液;（3）中度鼻出血:咽后壁观察到有血液汇聚;（4）重度鼻出血:咽部有大量的血液阻碍NTI,并且需要紧急经口气管插管;记录两组患者在手术结束后15min、1h和24h鼻部疼痛的视觉模拟评分法（Visual analogue scale,VAS）数值。结果:所有的NTI均顺利完成,且T组患者均未用Magill钳辅助。T组NTI的总时间小于M组NTI的总时间,且两组间NTI的总时间存在显著差异（M组59.7（5.1）s vs T组52.4（3.1）s）。在M组和T组中分别有6名和5名患者观察到轻微鼻出血。两组患者均未观察到口腔组织或牙齿损伤。两组患者拔管后各时间点均未产生明显鼻痛。结论:对于NTI而言,使用一次性的灭菌管芯是一种可靠便捷的选择。
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